胎兒胸腔積液可能由染色體異常、先天性感染、心血管畸形、淋巴系統發育異常或貧血等原因引起，可通過產前超聲監測、羊水穿刺、母體血液檢查等方式評估。

1、染色體異常：

21三體綜合征、18三體綜合征等染色體疾病可能導致胎兒淋巴回流障礙。這類情況通常伴隨頸項透明層增厚、心臟結構異常等超聲特征。確診需通過絨毛取樣或羊水穿刺進行核型分析，部分病例需結合胎兒磁共振評估全身發育狀況。

2、先天性感染：

巨細胞病毒、弓形蟲等病原體經胎盤傳播可引起胎兒胸膜炎癥反應。母體血清IgM抗體檢測和羊水PCR檢查可輔助診斷，超聲可見積液伴隨肝脾腫大、腦室增寬等多系統異常表現。

3、心血管畸形：

法洛四聯癥、大動脈轉位等復雜先心病可導致靜脈回流受阻。胎兒超聲心動圖能明確心臟結構異常，這類積液多伴有心包積液、三尖瓣反流等血流動力學改變。

4、淋巴系統異常：

特納綜合征或先天性淋巴管擴張癥可能引發乳糜胸。產前超聲顯示分隔狀積液，部分病例伴有皮下水腫或腹水，需通過基因檢測鑒別染色體微缺失綜合征。

5、胎兒貧血：

Rh血型不合或細小病毒B19感染導致的溶血性貧血，可能引發高輸出性心力衰竭。通過母體抗體篩查和胎兒大腦中動脈血流峰值速度監測可評估貧血程度。

發現胎兒胸腔積液建議完善TORCH篩查、血紅蛋白電泳等母體檢查，動態監測積液量變化。單純性少量積液可能自行吸收，但伴隨羊水過多或水腫需考慮宮內治療。孕婦應保持充足蛋白質攝入，避免劇烈運動，定期進行胎兒生長發育評估，由產科和兒科團隊共同制定圍產期管理方案。