孕婦使用保肝藥需嚴格遵醫囑，多數情況下僅針對明確肝病指征時短期使用相對安全。安全性主要與藥物種類、孕周、肝功能狀態、基礎疾病、用藥劑量等因素相關。

1、藥物種類：

水飛薊賓、復方甘草酸苷等部分保肝藥妊娠分級為B類，動物實驗未顯示致畸性，但缺乏大規模人類妊娠安全性數據。聯苯雙酯等中藥成分保肝藥妊娠安全性不明確，需謹慎評估。

2、孕周影響：

妊娠早期12周前胎兒器官形成期用藥風險較高，非必要不推薦使用保肝藥。中晚期用藥需結合轉氨酶水平，如丙氨酸氨基轉移酶持續超過正常值3倍以上才考慮干預。

3、肝功能狀態：

妊娠期生理性膽汁淤積或輕度脂肪肝通常無需用藥，通過飲食調節可改善。病毒性肝炎、妊娠期肝內膽汁淤積癥等病理性肝損傷需權衡利弊后用藥，同時監測膽紅素和凝血功能。

4、基礎疾病：

合并自身免疫性肝炎、肝硬化等慢性肝病的孕婦，停藥可能導致病情惡化，此時保肝藥收益大于風險。用藥期間需每2-4周復查肝功能，避免使用熊去氧膽酸等可能影響胎兒腸道的藥物。

5、劑量控制：

多烯磷脂酰膽堿等保肝藥應按最小有效劑量使用，避免聯合用藥。靜脈制劑僅限住院期間使用，口服給藥時需注意藥物輔料對妊娠的影響，如某些膠囊含乳糖或二氧化鈦等添加劑。

孕婦出現肝功能異常時應優先排查病因，妊娠期膽汁酸升高可增加燕麥、蕎麥等膳食纖維攝入，適度補充維生素K預防出血傾向。建議每日保持30分鐘散步等低強度運動促進代謝，避免高脂飲食加重肝臟負擔。如必須使用保肝藥，應選擇妊娠安全性數據較充分的單一成分制劑，避免中藥復方制劑，用藥期間每周監測胎心及宮縮情況。合并瘙癢癥狀時可冷敷皮膚，禁用爐甘石洗劑等含薄荷腦的外用制劑。