腎積水腔內治療的方法主要有輸尿管支架置入術、經皮腎造瘺術、輸尿管鏡碎石術、球囊擴張術和激光內切開術。

1、輸尿管支架置入術：

通過膀胱鏡或輸尿管鏡將雙J管置入輸尿管，解除梗阻并引流尿液。適用于輸尿管狹窄、結石或外部壓迫導致的腎積水，能有效緩解腎盂壓力。支架通常留置4-6周，需定期復查避免繼發感染或支架堵塞。操作創傷小，但可能出現血尿、膀胱刺激癥狀等并發癥。

2、經皮腎造瘺術：

在超聲或X線引導下經皮膚穿刺腎盂，建立臨時或永久性外引流通道。適用于重度腎積水伴感染或腎功能不全的緊急處理。術后需維護造瘺管通暢，監測電解質平衡。該方法能快速降低腎內壓，但存在出血、周圍臟器損傷等風險。

3、輸尿管鏡碎石術：

采用硬性或軟性輸尿管鏡配合鈥激光/氣壓彈道碎石設備，直接粉碎輸尿管結石。適用于結石梗阻引起的腎積水，可同期處理結石和解除梗阻。手術成功率高，但需嚴格掌握適應癥，輸尿管狹窄或扭曲者可能需聯合其他術式。

4、球囊擴張術：

通過球囊導管對狹窄段輸尿管進行機械擴張，改善尿液通過性。適用于良性輸尿管狹窄早期病例，操作時間短且保留輸尿管解剖結構。術后需短期留置支架管維持管腔通暢，遠期可能需重復擴張或改行開放手術。

5、激光內切開術：

應用鈥激光縱向切開輸尿管狹窄段全層，形成新的尿路上皮覆蓋通道。適用于長度＜2cm的輸尿管狹窄，尤其瘢痕性狹窄病例。手術精準度高且出血少，但需嚴格掌握切開深度以避免尿漏，術后常規留置支架管8-12周。

腎積水患者術后需保持每日飲水量2000-2500毫升，避免咖啡因及酒精攝入。適度進行散步等低強度運動促進代謝，但應避免劇烈活動或腰部撞擊。飲食宜選擇低鹽、優質蛋白食物，控制高嘌呤飲食預防結石復發。定期復查泌尿系超聲監測積水變化，出現發熱、腰痛加重等癥狀需及時就診。長期留置引流管者需每月更換導管并做尿培養，預防尿路感染。