無菌性前列腺炎可通過前列腺液檢查、尿常規檢查、直腸指檢、超聲檢查、尿流動力學檢查等方式確診。該病可能與長期久坐、辛辣飲食、尿路感染、盆底肌痙攣、免疫異常等因素有關,通常表現為會陰部脹痛、排尿不適、性功能障礙等癥狀。
1、前列腺液檢查:通過按摩前列腺獲取分泌物,顯微鏡下觀察白細胞數量及卵磷脂小體分布。正常前列腺液中白細胞<10個/HP,卵磷脂小體均勻分布。若白細胞增多伴卵磷脂小體減少,需排除細菌性前列腺炎可能。檢查前需禁欲3天以保證結果準確性。
2、尿常規檢查:分段采集初段尿、中段尿及前列腺按摩后尿液進行對比分析。無菌性前列腺炎患者尿常規通常無細菌生長,但可能發現少量白細胞。該方法可鑒別尿路感染與前列腺炎癥,檢查前應清潔尿道口避免污染樣本。
3、直腸指檢:醫生通過食指觸診前列腺質地與壓痛情況。慢性無菌性前列腺炎患者腺體可能稍硬韌,中央溝變淺,但無劇烈觸痛。急性期禁止進行該項檢查以免引發菌血癥,檢查后可能出現短暫肛門不適。
4、超聲檢查:經直腸或腹部超聲觀察前列腺形態與血流信號。無菌性炎癥可見腺體體積增大,包膜回聲增強,部分患者顯示前列腺靜脈叢擴張。檢查前需飲水憋尿,經直腸超聲需提前排空腸道。
5、尿流動力學檢查:通過尿流率測定和壓力-流率分析評估排尿功能。盆底肌痙攣型患者表現為最大尿流率下降,排尿期膀胱壓增高。該檢查能區分梗阻性與非梗阻性排尿障礙,需配合醫生指令完成不同排尿階段監測。
確診后應避免長時間騎車或久坐,每日溫水坐浴15分鐘改善局部血液循環。飲食選擇南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素食物,限制酒精與咖啡因攝入。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力量,癥狀持續需考慮物理治療或α受體阻滯劑干預。