肛瘺通常由肛周膿腫破潰或引流后形成，主要病因包括肛腺感染、克羅恩病、外傷、結(jié)核感染以及放射治療等因素。

1、肛腺感染：

肛腺位于齒狀線附近，當(dāng)腺體開口堵塞引發(fā)細(xì)菌感染時，可形成肛周膿腫。膿腫自行破潰或切開引流后，膿腔壁纖維化形成慢性瘺管。常見致病菌為大腸埃希菌和厭氧菌，患者多伴有肛門疼痛、分泌物滲出等癥狀。

2、克羅恩病：

這種慢性炎癥性腸病可導(dǎo)致全消化道潰瘍，約30%患者會出現(xiàn)肛瘺。病變穿透腸壁形成竇道，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肛周腫痛、腹瀉伴體重下降。需通過腸鏡和病理檢查確診。

3、外傷因素：

肛門直腸手術(shù)如痔切除術(shù)、異物刺傷或分娩撕裂可能破壞肛管結(jié)構(gòu)，繼發(fā)感染后形成創(chuàng)傷性肛瘺。此類患者多有明確外傷史，瘺管位置較淺且走向規(guī)則。

4、結(jié)核感染：

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周，引發(fā)冷膿腫和特異性肉芽腫。瘺管分泌物稀薄伴干酪樣壞死物，可能合并低熱盜汗等全身癥狀，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗和病理活檢鑒別。

5、放射治療：

盆腔腫瘤放療后可能損傷直腸黏膜屏障，導(dǎo)致放射性直腸炎并發(fā)肛瘺。此類瘺管常為復(fù)雜型，伴有直腸狹窄和頑固性疼痛，需MRI評估瘺管走向。

保持肛門清潔干燥是預(yù)防肛瘺惡化的基礎(chǔ)措施，建議每日溫水坐浴2次，每次15分鐘。飲食需避免辛辣刺激食物，增加燕麥、紅薯等膳食纖維攝入。出現(xiàn)肛門持續(xù)腫痛、流膿或發(fā)熱時應(yīng)及時就診，復(fù)雜性肛瘺可能需掛線療法或括約肌保留手術(shù)。術(shù)后需定期換藥并控制排便頻率，避免劇烈運(yùn)動以防傷口裂開。