食管癌術后胃管通常需要保留5-7天，具體時間需根據患者恢復情況由醫生評估決定。

1、術后早期胃管的作用：

術后留置胃管主要目的是減輕胃腸道壓力，防止吻合口瘺。胃管可將胃內消化液及氣體引出，避免腹脹影響吻合口愈合。術后前3天胃腸功能尚未恢復，需持續胃腸減壓，此階段胃管不可拔除。部分患者術后可能出現惡心嘔吐癥狀，胃管能有效緩解不適感。

2、拔管時機的判斷標準：

胃腸功能恢復是拔管的重要指征，當患者肛門排氣、引流液清亮且每日少于200毫升時，可考慮拔管。醫生會通過聽診腸鳴音、觀察腹部平片評估腸道蠕動情況。部分吻合口位置較高的患者，可能需要延長至10天左右。存在吻合口瘺風險的患者需延遲拔管，必要時需進行造影檢查確認。

3、特殊情況處理：

出現吻合口瘺或胸腔感染時，胃管需保留至感染控制后。營養不良患者恢復較慢，可能需要配合腸內營養管共同使用。高齡或合并糖尿病患者，組織愈合速度較慢，需適當延長置管時間。術后并發肺炎者，需待呼吸道癥狀改善后再評估拔管時機。

術后應保持半臥位防止反流，每日用生理鹽水沖洗胃管2-3次維持通暢。拔管前需夾閉胃管觀察24小時無不適，拔管后從小量飲水開始逐步過渡到流質飲食。恢復期需避免辛辣刺激食物，選擇高蛋白、高維生素的細軟食物，采用少食多餐方式減輕消化道負擔。術后1個月內禁止劇烈運動，定期復查胃鏡觀察吻合口愈合情況，出現吞咽困難或胸痛需及時就醫。