先天性腎積水多數情況下可以治愈。治療效果取決于積水的程度、病因以及是否及時干預，早期診斷和規范治療能顯著改善預后。

1、輕度腎積水的治療：

輕度腎積水通常由暫時性尿路梗阻或生理性擴張引起，可能無需特殊治療。定期超聲監測是主要手段，觀察積水是否自行緩解。日常生活中需保持充足水分攝入，避免憋尿，減少泌尿系統感染風險。若伴隨尿路感染，需在醫生指導下使用抗生素控制感染，防止病情進展。

2、中重度腎積水的干預：

中重度腎積水可能與輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等病理性因素有關，通常表現為腰部脹痛、反復尿路感染或腎功能異常。對于輸尿管狹窄病例，可采用輸尿管支架置入術或狹窄段切除吻合術；膀胱輸尿管反流患者可能需要抗反流手術。術后需定期復查腎功能及影像學，評估恢復情況。

3、合并腎功能損害的應對：

長期未干預的重度腎積水可能導致腎皮質變薄、腎小球濾過率下降。此時需聯合腎內科評估殘余腎功能，必要時通過血液透析或腹膜透析替代治療。若單側腎臟已完全喪失功能且對側代償良好，可考慮患側腎切除術，但需嚴格評估手術指征。

先天性腎積水患者應保持低鹽優質蛋白飲食，減輕腎臟負擔；避免劇烈運動導致腰部外傷。術后恢復期可進行散步、太極等低強度活動，促進血液循環。家長需密切觀察嬰幼兒排尿情況，定期隨訪超聲，確保早期發現異常。合并高血壓者需監測血壓，限制每日鈉攝入量低于3克。心理支持同樣重要，尤其是青少年患者，需幫助其建立長期管理的信心。