肺炎患者可在醫生指導下使用抗生素、抗病毒藥物、止咳化痰藥、解熱鎮痛藥及免疫調節劑。具體藥物選擇需根據病原體類型、病情嚴重程度及個體差異綜合判斷。
1、抗生素:
細菌性肺炎常用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、左氧氟沙星等廣譜抗生素。支原體肺炎可選用阿奇霉素或多西環素。使用前需進行痰培養或血常規檢查明確病原體,避免濫用導致耐藥性。
2、抗病毒藥物:
流感病毒引起的肺炎可使用奧司他韋、扎那米韋等神經氨酸酶抑制劑。新冠病毒感染則需根據指南選擇奈瑪特韋/利托那韋等抗病毒藥物。病毒性肺炎早期用藥效果更顯著。
3、止咳化痰藥:
氨溴索、乙酰半胱氨酸能分解黏液蛋白促進排痰。右美沙芬適用于干咳劇烈影響休息時。伴有支氣管痙攣者可聯用氨茶堿,但需注意監測血藥濃度。
4、解熱鎮痛藥:
對乙酰氨基酚或布洛芬可緩解發熱、胸痛癥狀。使用時應控制間隔時間,避免過量導致肝腎功能損傷。老年患者慎用非甾體抗炎藥以防消化道出血。
5、免疫調節劑:
胸腺肽、匹多莫德等藥物可增強免疫功能,適用于重癥或免疫力低下患者。糖皮質激素僅用于特定情況如炎癥風暴,需嚴格掌握適應證和療程。
肺炎恢復期需保證每日2000毫升飲水稀釋痰液,選擇雞蛋羹、百合粥等易消化高蛋白食物。體溫正常后逐步進行腹式呼吸訓練,避免劇烈運動。居室保持50%-60%濕度,定期開窗通風。觀察痰液顏色變化,若出現鐵銹色痰或持續高熱需及時復診。老年人及慢性病患者建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防復發。