結石患者需避免高草酸、高嘌呤、高鹽、高動物蛋白及高糖食物,以降低結石形成風險。主要有草酸含量高的菠菜、嘌呤豐富的動物內臟、腌制食品、紅肉及含糖飲料。
1、高草酸食物:
草酸鈣結石患者需限制草酸攝入。菠菜、莧菜、甜菜葉等綠葉蔬菜草酸含量較高,過量食用可能增加尿液中草酸濃度。堅果如杏仁、花生,以及巧克力、茶葉也含較多草酸。建議焯水處理蔬菜以減少草酸,每日草酸攝入量控制在40-50毫克以下。
2、高嘌呤食物:
尿酸結石患者應避免高嘌呤飲食。動物內臟如豬肝、鴨腸嘌呤含量超過300毫克/100克,海鮮中的沙丁魚、鳳尾魚及濃肉湯也需限制。嘌呤代謝后生成尿酸,可能誘發結石。每日嘌呤攝入建議低于150毫克,可選用低脂乳制品替代部分蛋白質來源。
3、高鹽食品:
鈉鹽攝入過多會增加尿鈣排泄。腌制食品如臘肉、咸菜含鹽量可達5-10克/100克,加工食品如火腿、罐頭鈉含量也較高。每日食鹽攝入應控制在5克以內,避免食用味精、醬油等高鈉調味品。尿鈉排泄每增加100毫摩爾/天,尿鈣排泄增加25毫克。
4、高動物蛋白:
過量紅肉攝入會升高尿液中鈣、尿酸和草酸濃度。牛肉、羊肉等紅肉每日攝入不宜超過100克,動物蛋白總量建議占每日總蛋白的50%以下。可替換為植物蛋白如豆腐、豆漿,但需注意豆制品中草酸含量。
5、高糖飲食:
含糖飲料如果汁、碳酸飲料含果糖或蔗糖,可能增加尿鈣排泄。每日添加糖攝入建議少于25克。果糖代謝過程中會產生嘌呤,間接促進尿酸結石形成。建議以白開水、淡檸檬水替代甜飲,每日飲水量保持在2000-3000毫升。
結石患者除飲食控制外,需保持每日充足飲水,均勻分配飲水量至全天。適當增加柑橘類水果攝入,其中枸櫞酸可抑制結石形成。建議進行中等強度運動如快走、游泳,每周150分鐘以上。定期復查尿液分析和超聲檢查,根據結石成分調整飲食方案。合并代謝異常者需在醫生指導下配合藥物治療。