腸瘺的臨床表現主要包括腸內容物外漏、局部皮膚刺激、感染癥狀、營養不良及水電解質紊亂。腸瘺的典型表現與瘺口位置、瘺管大小及病程階段密切相關。

1、腸內容物外漏：

腸瘺最直接的表現為腸液、食糜或糞便經異常通道排出體外或進入其他空腔臟器。高位小腸瘺如十二指腸瘺常排出大量膽汁樣液體，低位結腸瘺則可能排出成形糞便。瘺口周圍皮膚可見持續或間歇性滲液，部分患者可觀察到氣泡排出。

2、局部皮膚刺激：

消化液長期刺激導致瘺口周圍皮膚紅腫、糜爛甚至潰瘍。胰瘺患者因消化酶腐蝕可出現皮膚大面積壞死，腸液富含電解質易引發接觸性皮炎。患者常主訴局部灼痛或瘙癢，嚴重者影響日常活動與衣物穿著。

3、感染癥狀：

約60%腸瘺患者繼發腹腔或切口感染，表現為發熱、寒戰、局部壓痛及膿性分泌物。腸內容物污染腹腔可能形成局限性膿腫，出現持續性腹痛、反跳痛等腹膜炎體征。實驗室檢查常見白細胞升高及C反應蛋白異常。

4、營養不良：

長期消化液丟失導致蛋白質-能量營養不良，患者出現體重下降、肌肉萎縮及低蛋白血癥。高位腸瘺每日可丟失3000ml以上腸液，伴隨維生素B12、鐵、鋅等微量營養素缺乏，部分患者表現為貧血或周圍神經病變。

5、水電解質紊亂：

大量腸液丟失引發脫水、低鉀血癥及代謝性酸中毒。患者可能出現乏力、心律失常、腸麻痹等表現，嚴重時導致意識障礙。實驗室檢查可見血鈉、氯、碳酸氫根離子濃度異常，尿量減少伴尿比重增高。

腸瘺患者需嚴格記錄出入量并監測體重變化，建議采用高蛋白、高熱量、低渣飲食，分次少量進食以減少消化液分泌。每日用生理鹽水清洗瘺口周圍皮膚后涂抹氧化鋅軟膏，避免使用堿性清潔劑。活動時使用專用收集裝置固定瘺袋，定期復查血清白蛋白及電解質水平。出現持續發熱、腹痛加劇或尿量減少時應立即就醫。