免疫組化檢查并非100%準確，其準確性主要受抗體特異性、組織處理質量、病理醫生經驗、技術操作規范及結果判讀標準等因素影響。

1、抗體特異性：

抗體與靶抗原結合的特異性是免疫組化準確性的核心。部分抗體可能與非靶抗原發生交叉反應，導致假陽性結果。例如CD20抗體在B細胞淋巴瘤診斷中特異性較高，但某些活化T細胞也可能弱表達。抗體質量差異、批次穩定性及稀釋濃度不當均會影響檢測可靠性。

2、組織處理質量：

組織固定不及時或甲醛固定時間過長會導致抗原表位遮蔽。脫水不徹底、石蠟包埋溫度過高可能破壞抗原性。骨組織脫鈣處理不當或活檢組織過小＜1cm時，抗原丟失風險顯著增加，可能造成假陰性。

3、病理醫生經驗：

判讀需要結合形態學與免疫表型綜合分析。低分化腫瘤可能出現異常表達，如肺腺癌表達TTF-1的同時異常表達p40。經驗不足可能導致對弱陽性、異質性表達的誤判，微小轉移灶＜2mm也易被遺漏。

4、技術操作規范：

抗原修復條件pH值、溫度時間不當會降低信號強度。自動染色儀管道污染可能造成假陽性，而顯色時間不足會導致假陰性。內部質控樣本如正常扁桃體組織對照缺失時，無法驗證檢測體系可靠性。

5、結果判讀標準：

不同實驗室采用的陽性閾值如1%vs30%腫瘤細胞著色存在差異。HER2免疫組化2+病例必須通過FISH驗證，而PD-L1檢測需嚴格遵循特定評分標準如TPS≥1%。部分標志物如Ki-67的臨界值尚無國際共識。

建議結合臨床表現和其他檢查綜合判斷免疫組化結果。對于關鍵診斷標志物如ALK、ROS1，應采用兩種不同克隆號抗體驗證。特殊病例建議提交三級醫院病理科會診，必要時補充分子檢測。患者可保留白片以備復檢，病理報告應注明所用抗體克隆號及檢測平臺信息。日常保持健康生活方式有助于降低腫瘤發生風險，定期體檢能早期發現病變。