HPV病毒主要通過實驗室檢測進行篩查,常用方法包括醋酸白試驗、細胞學檢查TCT、HPV-DNA分型檢測、組織病理活檢、陰道鏡檢查五種。
1、醋酸白試驗:
將5%醋酸溶液涂抹于可疑皮損處,3-5分鐘后觀察是否變白。該方法操作簡便但特異性較低,適用于外生殖器可見疣體的初步篩查,陽性結果需結合其他檢查確認。檢查前24小時應避免局部用藥或沖洗。
2、細胞學檢查:
通過宮頸刷取脫落細胞進行薄層液基細胞學檢測TCT,可發現異常鱗狀上皮細胞。建議21歲以上女性每3年篩查一次,30歲以上可聯合HPV檢測。檢查需避開月經期,采樣前48小時禁性生活及陰道用藥。
3、HPV-DNA檢測:
采用PCR或雜交捕獲技術檢測高危型HPV-DNA,能識別16/18等致癌亞型。適用于30歲以上女性初篩或TCT異常者的分流管理。取樣方法與TCT相同,實驗室需具備分子檢測資質。
4、組織病理活檢:
在陰道鏡引導下取可疑病灶組織送檢,是確診宮頸病變的金標準。適用于TCT高級別異常或HPV持續陽性者。檢查后可能出現少量出血,需禁盆浴和性生活2周。
5、陰道鏡檢查:
通過光學放大觀察宮頸血管和上皮變化,配合碘試驗定位可疑區域。檢查前需排空膀胱,整個過程約10-15分鐘。發現異常圖像時需進一步活檢。
建議25-65歲女性建立規律篩查計劃,初次性生活3年后應開始HPV聯合TCT檢測。日常注意增強免疫力,保持單一性伴侶,接種HPV疫苗可預防70%以上宮頸癌。避免吸煙、長期口服避孕藥等危險因素,發現異常陰道出血或分泌物增多及時就診。30歲前HPV感染多為一過性,無需過度焦慮但需定期隨訪。