甲母痣的良惡性需通過專業醫學檢查判斷，肉眼觀察無法準確區分。
良性甲母痣通常表現為顏色均勻的縱向黑線，邊界清晰，寬度小于3毫米，生長緩慢。惡性甲母痣可能出現顏色不均、邊界模糊、寬度快速增大、甲板破壞或周圍皮膚色素擴散。甲周出現衛星灶、甲床潰瘍等情況需高度警惕惡變可能。
皮膚鏡檢查可觀察色素分布模式，良性多呈規則平行線狀排列，惡性常見不規則條紋和點狀出血。甲板活檢是確診金標準，通過病理檢查可明確細胞形態特征。必要時需進行免疫組化檢測輔助鑒別，如S-100蛋白、HMB-45等標記物表達情況。
長期紫外線暴露、創傷刺激、家族黑色素瘤病史者風險較高。兒童甲母痣多為良性，成人新發或變化的甲母痣需重點關注。直徑超過6毫米、近期明顯增大、伴隨出血疼痛等癥狀時，惡變概率顯著增加。
發現甲母痣異常變化應及時就診皮膚科，避免自行處理或延誤檢查。日常需減少指甲外傷，做好防曬保護，定期觀察記錄色素變化情況。建議每半年進行專業隨訪，高危人群可縮短至3個月。保持均衡飲食，適量補充維生素D和抗氧化物質，避免吸煙等可能影響免疫力的行為。
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