混合痔的診斷需結合肛門視診、指診及肛門鏡檢查，典型表現為齒狀線上下方同時出現靜脈曲張團塊。
1、典型癥狀識別：
混合痔患者常出現便血、肛門腫物脫出和疼痛三聯征。便血多為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血；腫物脫出初期可自行回納，后期需手動推回或持續外翻；疼痛在血栓形成或嵌頓時加劇。部分患者伴有肛門潮濕、瘙癢或異物感，需與肛裂、肛周膿腫鑒別。
2、專科檢查方法：
肛門視診可見肛周皮膚隆起或紫暗色血栓塊，指診能觸及柔軟包塊，退指可能染血。肛門鏡檢查是確診關鍵，可觀察到齒狀線上下相連的曲張靜脈團，黏膜充血呈暗紅色，嚴重者伴有糜爛或潰瘍。對于復雜病例，可能需行結腸鏡檢查排除直腸腫瘤等疾病。
3、臨床分期評估：
根據脫垂程度分為四期：Ⅰ期僅便血無脫出；Ⅱ期脫出可自行回納；Ⅲ期需手動復位；Ⅳ期長期脫出無法回納。分期直接影響治療方案選擇，Ⅰ-Ⅱ期可保守治療，Ⅲ-Ⅳ期多需手術干預。同時需評估是否存在貧血、感染等并發癥。
日常護理應保持每日定時排便，避免久蹲用力，便后溫水坐浴10分鐘。飲食增加全谷物、芹菜等膳食纖維攝入，每日飲水1500毫升以上。避免久坐久站，建議每小時活動5分鐘，可練習提肛運動增強盆底肌功能。急性發作期可選擇地奧司明、邁之靈等靜脈活性藥物緩解癥狀，但需在醫生指導下使用。若出現持續出血、劇烈疼痛或腫物嵌頓，需立即就醫處理。
