多發性子宮肌瘤可能影響生育能力，具體取決于肌瘤的大小、數量和位置。

1、肌瘤對生育的影響機制：

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，由平滑肌和結締組織構成。多發性肌瘤若生長在宮腔內或壓迫輸卵管，可能干擾受精卵著床或阻礙精子與卵子結合。黏膜下肌瘤會直接改變宮腔形態，降低胚胎植入成功率；肌壁間肌瘤過大時可導致宮腔變形，影響妊娠維持；漿膜下肌瘤通常對生育影響較小，但若體積過大仍可能壓迫鄰近器官。

2、臨床干預與生育評估：

備孕前建議進行超聲檢查和宮腔鏡評估。對于直徑超過5厘米的肌瘤或導致月經過多的病例，可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術。術后需根據肌瘤切除深度決定避孕時間，一般肌壁間肌瘤術后需避孕6-12個月。合并貧血者應先糾正鐵缺乏，血紅蛋白達標后再計劃妊娠。年齡大于35歲的患者建議同時評估卵巢儲備功能。

3、特殊情況的生育管理：

反復流產合并肌瘤者需排除其他病因，如凝血功能異常或染色體問題。試管嬰兒治療前，黏膜下肌瘤必須處理，肌壁間肌瘤超過4厘米建議切除。促排卵藥物可能刺激肌瘤生長，需在生殖醫生指導下個體化用藥。妊娠期間肌瘤可能發生紅色變性，導致腹痛需及時就醫。

日常需保持規律作息，避免攝入含雌激素的保健品。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，控制BMI在18.5-23.9之間。飲食注意補充優質蛋白和含鐵食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，月經量多者可適量增加紅肉攝入。每3-6個月復查超聲監測肌瘤變化，出現經期延長、腹痛加劇等癥狀需及時就診。計劃妊娠前建議進行孕前咨詢，由婦科與生殖科醫生聯合制定個體化方案。