膽脂瘤通常建議手術治療。膽脂瘤的處理方式主要有手術切除、藥物治療、定期觀察、并發癥預防、個體化評估。

1、手術切除：

手術是膽脂瘤的主要治療手段，尤其對于中耳膽脂瘤或顱內膽脂瘤。手術可徹底清除病變組織，防止骨質破壞和感染擴散。常見術式包括乳突根治術、鼓室成形術，具體選擇需根據病變范圍決定。術后需定期復查聽力及影像學檢查。

2、藥物治療：

對于小型無癥狀膽脂瘤或手術禁忌者，可短期使用抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等。藥物治療無法根治病灶，僅作為輔助手段。合并真菌感染時需聯用抗真菌藥物如氟康唑。

3、定期觀察：

偶然發現的靜止性膽脂瘤可暫緩手術，每3-6個月進行CT或MRI監測。適用于體積小于5毫米、無骨質侵蝕且無神經壓迫癥狀的病例。觀察期間出現聽力下降、眩暈或面癱等癥狀需立即干預。

4、并發癥預防：

未治療的膽脂瘤可能導致腦膿腫、腦膜炎等嚴重并發癥。中耳膽脂瘤易引發面神經麻痹、迷路炎。顱內膽脂瘤可能壓迫三叉神經導致疼痛。預防性手術可降低這些風險。

5、個體化評估：

治療方案需結合年齡、基礎疾病、病變部位綜合判斷。兒童患者建議早期手術防止發育障礙。高齡患者若合并多系統疾病，可選擇保守治療。內耳或顱底等特殊部位的膽脂瘤手術風險較高。

膽脂瘤患者術后應保持耳道干燥，避免游泳或潛水3個月。日常飲食注意補充維生素A、D促進黏膜修復，限制高膽固醇食物攝入。出現頭痛、發熱或耳漏增多需及時復診。建議每年進行聽力檢查和顳骨CT隨訪，術后康復期可進行前庭功能訓練改善眩暈癥狀。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病，以降低復發風險。