沙庫巴曲纈沙坦鈉片主要用于治療慢性心力衰竭和原發性高血壓，其效用包括改善心功能、降低心血管事件風險及穩定血壓。作用機制涉及沙庫巴曲抑制腦啡肽酶、纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅱ受體，實現雙重調節。
諾欣妥 沙庫巴曲纈沙坦鈉片
生產廠家：北京諾華制藥有限公司
功能主治：用于射血分數降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ級，LVEF≤40％)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，與其他心力衰竭治療藥物(例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質激素拮抗劑)合用。
用法用量：諾欣妥可以與食物同服，或空腹服用(參見[藥代動力學])。由于與ACE抑制劑合用時存在血管性水腫的潛在風險，禁止諾欣妥與ACEI合用。如果從ACEI轉換成諾欣妥，必須在停止ACE抑制劑治療至少36小時之后才能開始應用諾欣妥(參見[禁忌])。推薦諾欣妥起始劑量為每次100mg，每天兩次。在目前未服用ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中，用藥經驗有限，推薦諾欣妥的起始劑量為50mg，每天兩次。根據患者耐受情況，諾欣妥劑量應該每2至4周倍增一次，直至達到每次200mg每天。
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1、改善心功能：
沙庫巴曲通過抑制腦啡肽酶升高利鈉肽水平，促進鈉排泄和血管舒張；纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅱ受體，減輕心臟后負荷。臨床研究顯示，該藥可顯著提升射血分數，減少心力衰竭患者住院率。適用于紐約心臟病學會NYHA心功能分級Ⅱ-Ⅳ級的慢性心衰患者。
2、降壓作用：
作為血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑ARNI，該藥對原發性高血壓患者具有持續降壓效果。纈沙坦成分抑制血管收縮，沙庫巴曲增強血管舒張因子作用，兩者協同使24小時動態血壓達標率提高約30%。尤其適用于合并左心室肥厚或糖尿病的患者。
3、器官保護：
長期服用可延緩心肌重構，減少心室擴張和纖維化。通過降低醛固酮水平，減輕腎臟血管阻力，對心腎靶器官具有雙重保護作用。PARADIGM-HF試驗證實其降低心血管死亡風險達20%，優于傳統ACEI類藥物。
4、代謝調節：
改善胰島素敏感性，對合并代謝綜合征患者尤為有益。沙庫巴曲可升高胰高血糖素樣肽-1GLP-1水平，輔助調節血糖；纈沙坦減少蛋白尿，延緩糖尿病腎病進展。
5、安全性優勢：
相較于ACEI類藥物，咳嗽和血管性水腫發生率更低。常見不良反應為低血壓、高鉀血癥和腎功能暫時性減退，多發生于治療初期。需定期監測血鉀、肌酐及血壓變化。
使用期間建議低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2-3克；避免劇烈體位變化以防直立性低血壓。合并腎功能不全者需調整劑量，妊娠期及雙側腎動脈狹窄患者禁用。適度進行有氧運動如步行、游泳，每周150分鐘可協同增強療效。用藥初期可能出現頭暈，應避免駕駛或操作精密儀器。需注意該藥不可與ACEI聯用，轉換治療時需間隔36小時以上。
