雄激素性脫發確診需結合臨床檢查和實驗室檢測，主要檢查項目包括毛發鏡檢查、激素水平檢測、頭皮活檢、拉發試驗、甲狀腺功能篩查。

1、毛發鏡檢查：

通過電子顯微鏡觀察毛囊形態和毛發密度，可發現毛囊微型化、毛發直徑差異增大等特征性改變。毛發鏡能直觀評估脫發嚴重程度，區分休止期脫發等其他類型脫發，是診斷雄激素性脫發的首選無創檢查。

2、激素水平檢測：

需檢測血清睪酮、游離睪酮、雙氫睪酮等雄激素水平，部分患者伴隨脫氫表雄酮升高。女性患者還需檢測卵泡刺激素、黃體生成素等性激素，排除多囊卵巢綜合征等內分泌疾病。激素檢測需在月經周期特定時段進行。

3、頭皮活檢：

取直徑4毫米頭皮組織進行病理檢查，可見毛囊密度降低、終毛向毳毛轉化等典型改變。活檢能明確毛囊周圍炎癥程度，鑒別瘢痕性脫發，適用于不典型病例的確診，但屬于有創檢查。

4、拉發試驗：

輕拉頭皮不同區域50-60根頭發，脫落超過6根為陽性。該試驗可評估脫發活動性，前額和頭頂陽性率高于枕部，反映雄激素敏感區毛囊的特性。需在洗頭后24小時進行以避免誤差。

5、甲狀腺功能篩查：

檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標，甲狀腺功能異常可能加重脫發癥狀。約15%雄激素性脫發患者合并亞臨床甲狀腺功能減退，糾正甲狀腺異常有助于改善脫發進展。

建議確診后建立長期管理計劃，日常避免高溫燙發、過度牽拉等物理刺激，保證蛋白質、鐵、鋅等營養素攝入，適度進行頭皮按摩促進血液循環。女性患者可嘗試低糖飲食調節激素水平，男性患者需控制煙酒攝入。治療期間每3-6個月復查毛發鏡評估療效，根據激素水平調整用藥方案，合并甲狀腺異常者需同步治療基礎疾病。脫發穩定期可考慮毛發移植等外科干預。