Coats病外層滲出性視網膜病變的病因尚未完全明確，可能與視網膜血管發育異常、基因突變、炎癥反應、血管內皮生長因子異常表達及環境因素有關。

1、血管發育異常：

視網膜血管在胚胎期發育過程中出現結構或功能缺陷，導致血管壁通透性增加，血漿成分滲漏至視網膜下，形成特征性黃白色滲出物。這種異常可能與血管內皮細胞間的緊密連接蛋白表達異常有關。

2、基因突變：

部分病例與NDP基因諾里病基因突變相關，該基因編碼的norrin蛋白參與視網膜血管發育調控。CRB1基因突變也可能導致血管屏障功能破壞，但具體機制仍需進一步研究。

3、炎癥反應：

局部視網膜慢性炎癥可能誘發血管滲漏，補體系統激活和巨噬細胞浸潤可加劇血管損傷。部分患者玻璃體中可檢測到炎性細胞因子如IL-6、TNF-α水平升高。

4、VEGF過表達：

血管內皮生長因子在病變區域異常高表達，促進血管增生和通透性增加。臨床病理檢查可見病變視網膜中VEGF-A及其受體Flk-1表達顯著上調。

5、環境因素：

早產兒視網膜病變病史、外傷或電離輻射暴露可能誘發血管損傷，但證據等級較低。多數病例為散發性，尚未建立明確的環境危險因素模型。

Coats病患者需定期進行眼底檢查監測病情進展，建議避免劇烈運動以防視網膜脫離。飲食上增加富含維生素A如胡蘿卜、菠菜和抗氧化物質藍莓、堅果的攝入，有助于維持視網膜健康。適度補充歐米伽-3脂肪酸深海魚類可能改善血管功能，但需在醫生指導下進行營養干預。保持血糖血壓穩定對減緩血管病變有積極意義，兒童患者應每3-6個月復查眼底熒光血管造影。