酒精性脂肪性肝炎的早期癥狀包括乏力、右上腹隱痛、食欲減退,隨著病情進展可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)壓痛,嚴重者可發(fā)展為腹水或肝性腦病。癥狀發(fā)展主要與肝細胞損傷程度相關,分為輕度脂肪浸潤、炎癥活動期和纖維化三個階段。
1、乏力:
早期肝細胞脂肪變性導致能量代謝障礙,患者常出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,休息后難以緩解。這種乏力與酒精抑制線粒體功能有關,可能伴隨工作效率下降和日常活動耐力降低。
2、消化道癥狀:
酒精直接損傷胃黏膜并影響膽汁分泌,表現(xiàn)為厭食油膩、飯后飽脹、惡心等癥狀。約60%患者會出現(xiàn)體重下降,這與酒精干擾營養(yǎng)吸收和肝臟合成功能減退有關。
3、肝區(qū)不適:
肝臟腫大牽拉肝包膜引發(fā)右上腹悶痛或壓迫感,飲酒后癥狀加重。體檢可觸及肝緣超過肋下2厘米,質地中等偏硬,伴有輕度叩擊痛。
4、黃疸表現(xiàn):
進展期因膽紅素代謝障礙出現(xiàn)鞏膜黃染、尿色加深,血清總膽紅素常超過34.2μmol/L。此時肝細胞已出現(xiàn)氣球樣變和小葉內炎癥,可能伴隨皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀。
5、晚期并發(fā)癥:
門靜脈高壓導致腹水、下肢水腫,凝血功能障礙引發(fā)出血傾向。嚴重者可出現(xiàn)撲翼樣震顫、定向力障礙等肝性腦病前驅癥狀,提示肝功能失代償。
患者需嚴格戒酒并保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等易消化蛋白。建議補充復合維生素B族及維生素E,適量進行快走、游泳等有氧運動,避免高脂飲食加重肝臟負擔。定期監(jiān)測肝功能指標和肝臟超聲,當出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征時需立即就醫(yī)評估。