肝硬化腹水患者可選用螺內酯、呋塞米、托伐普坦等利尿劑，必要時需補充人血白蛋白或進行腹腔穿刺引流。腹水治療需結合病因管理、限鹽飲食及并發癥預防。

1、螺內酯：

作為醛固酮拮抗劑，螺內酯通過抑制腎小管鈉重吸收減少腹水生成。該藥適用于輕中度腹水，常作為一線用藥。可能出現高鉀血癥，需定期監測電解質。腎功能不全者需調整劑量。

2、呋塞米：

袢利尿劑呋塞米可快速排出體內多余水分，常與螺內酯聯用增強療效。使用時需關注尿量變化，警惕低鈉血癥和低血壓。靜脈給藥適用于急性大量腹水，口服維持需配合限鹽。

3、托伐普坦：

血管加壓素V2受體拮抗劑托伐普坦適用于頑固性腹水或低鈉血癥患者。該藥通過選擇性排水不排鈉發揮作用，需監測血鈉上升速度。禁用于低血容量或肝功能衰竭患者。

4、人血白蛋白：

低蛋白血癥患者需靜脈補充人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。每次腹腔穿刺放液超過5升時建議同步輸注，劑量通常為每放1升腹水補充8-10克。需警惕過敏反應和容量負荷過重。

5、腹腔穿刺：

對于藥物治療無效的張力性腹水，需行治療性腹腔穿刺引流。單次放液不宜超過4-6升，大量放液需同步補充白蛋白。穿刺后需監測血壓、腎功能，警惕肝性腦病和循環衰竭。

肝硬化腹水患者每日鈉攝入應限制在2克以下，蛋白質攝入保持1.2-1.5克/公斤體重。適度活動可改善循環，但需避免劇烈運動。定期監測體重、腹圍變化，出現發熱、腹痛或意識改變需立即就醫。戒酒和病因治療是控制疾病進展的關鍵，乙肝患者需持續抗病毒治療，酒精性肝病必須嚴格戒酒。