甲狀腺功能減退甲減對孕婦的危害主要包括流產風險增加、胎兒智力發育受損、妊娠高血壓、胎盤早剝及產后出血。這些危害與甲狀腺激素不足導致的代謝紊亂直接相關。

1、流產風險：

甲減孕婦的流產率顯著高于正常人群。甲狀腺激素水平不足會影響子宮內膜容受性，導致胚胎著床不穩定。妊娠早期甲狀腺激素缺乏可能干擾胎盤激素分泌，增加自然流產概率。臨床數據顯示，未經治療的甲減孕婦流產風險可達正常孕婦的2-3倍。

2、智力發育：

胎兒神經系統發育依賴母體甲狀腺激素。妊娠20周前胎兒甲狀腺未成熟時，母體甲減會導致胎兒腦細胞遷移和髓鞘形成障礙。嚴重甲減可能使后代智商降低8-10分，并增加自閉癥、注意力缺陷多動障礙等神經發育異常風險。

3、妊娠高血壓：

甲減會引發血管內皮功能障礙和鈉水潴留，使孕婦收縮壓升高10-15mmHg。約25%的甲減孕婦會發展為妊娠期高血壓疾病，包括子癇前期和HELLP綜合征。這些并發癥可能迫使提前終止妊娠，增加早產兒救治難度。

4、胎盤早剝：

甲狀腺激素缺乏會減少胎盤血管生成因子分泌，導致胎盤灌注不足。這種情況下胎盤基底膜易發生缺血性壞死，妊娠中晚期突發胎盤早剝的風險增加4-5倍。胎盤早剝可能引發致命性大出血，需緊急剖宮產搶救。

5、產后出血：

甲減孕婦子宮平滑肌收縮力減弱，產后宮縮乏力發生率高達30%。甲狀腺功能低下還會影響凝血因子合成，使產后24小時內失血量增加40%-60%。嚴重出血可能引發休克、垂體前葉功能減退等繼發損害。

建議甲減孕婦每日保證150微克碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物。適度進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動有助于改善代謝。妊娠期間需每4-6周監測TSH水平，將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。哺乳期仍需繼續甲狀腺激素替代治療，避免藥物經乳汁影響嬰兒。出現胎動減少、持續頭痛或視物模糊等癥狀時需立即就醫。