布病布魯氏菌病診斷的金標準是病原體分離培養。布魯氏菌病的實驗室確診方法主要有血液培養、骨髓培養、血清學檢測、分子生物學檢測、臨床表現綜合分析五種。

1、血液培養：

從患者血液中分離出布魯氏菌是確診的直接證據。急性期患者血培養陽性率可達70%-90%，需采用特殊培養基如Castaneda雙相培養基在37℃、5%-10%二氧化碳環境下培養4-6周。該方法特異性100%，但耗時長，對實驗室生物安全等級要求高需BSL-3實驗室。

2、骨髓培養：

慢性期或血培養陰性患者可采用骨髓培養，陽性率較血培養提高10%-15%。骨髓樣本中布魯氏菌存活時間更長，尤其適用于已使用抗生素治療的患者。培養條件與血培養相同，但需嚴格無菌操作。

3、血清學檢測：

虎紅平板凝集試驗RBPT和試管凝集試驗SAT是常用篩查方法。SAT抗體效價≥1：160有診斷價值，雙份血清抗體4倍以上升高更具意義。ELISA法可檢測IgG/IgM抗體，適用于慢性感染診斷。血清學檢測操作簡便但存在假陽性可能。

4、分子生物學檢測：

PCR技術可檢測布魯氏菌特異性基因片段如BCSP31、IS711，靈敏度達90%以上，24小時內可出結果。實時熒光定量PCR能區分布魯氏菌種型，適用于早期診斷和流行病學調查。分子檢測對實驗室設備要求較高。

5、臨床表現綜合分析：

結合發熱波狀熱、多汗、關節痛、肝脾腫大等典型癥狀，以及牛羊接觸史等流行病學資料。慢性期可能出現睪丸炎、脊柱炎等局部病灶。臨床表現需與傷寒、結核等疾病鑒別診斷。

布魯氏菌病患者應保證充足營養攝入，推薦高蛋白、高維生素飲食如雞蛋、瘦肉、新鮮果蔬，避免生乳及未滅菌乳制品。急性期需臥床休息，慢性期可進行散步等低強度運動。接觸牲畜者應穿戴防護裝備，定期進行職業健康檢查。出現不明原因發熱伴關節痛時應及時就醫，避免自行使用抗生素導致病程遷延。疫區居民建議接種布魯氏菌活疫苗預防感染。