子宮內膜異位癥的典型癥狀包括痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常和不孕，嚴重程度從輕度不適到影響日常生活。

1、痛經：

進行性加重的痛經是核心癥狀，表現為月經前1-2天開始的痙攣性下腹痛，放射至腰骶部或大腿內側。疼痛程度與異位病灶位置相關，卵巢巧克力囊腫患者疼痛更劇烈。前列腺素分泌增加導致子宮收縮增強是主要機制，疼痛程度往往超過普通痛經。

2、慢性盆腔痛：

約20%患者出現非周期性的持續性下腹墜脹感，在排便、排尿或久坐后加重。疼痛源于異位內膜組織對周圍神經的刺激，可能伴隨直腸壓迫感或尿頻。疼痛定位模糊但持續存在，易與盆腔炎性疾病混淆。

3、性交痛：

深部性交痛多見于子宮直腸陷凹或骶韌帶病灶，撞擊時產生銳痛。疼痛程度與體位相關，后位子宮患者更明顯。約40%患者因此回避性生活，可能伴發性交后出血，需與宮頸病變鑒別。

4、月經異常：

40%患者出現經量增多、經期延長或經間期出血。卵巢功能受損導致黃體功能不足是主因，合并子宮腺肌癥時癥狀更顯著。部分患者出現經期直腸刺激癥狀如腹瀉或便血，提示腸道內膜異位可能。

5、不孕：

約50%患者合并不孕，盆腔粘連導致輸卵管扭曲、卵巢排卵障礙是主要原因。即使輸卵管通暢，腹腔液微環境改變也會影響受精卵著床。早期患者可能以不孕為首發癥狀，無明顯疼痛表現。

建議患者記錄疼痛周期與排便排尿變化，避免經期劇烈運動。增加ω-3脂肪酸攝入可能緩解炎癥，瑜伽等舒緩運動有助于改善盆腔血液循環。確診需結合婦科檢查、超聲及腫瘤標志物檢測，腹腔鏡檢查是診斷金標準。疼痛持續加重或影響生活質量時需及時就診，藥物治療無效者可考慮保守性手術。