孕婦在醫生指導下服用保肝藥通常是安全的。保肝藥的選擇需考慮藥物成分、妊娠分期、肝功能損害程度等因素，常見安全藥物包括多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等。

1、藥物成分：

水飛薊素、甘草酸制劑等植物提取類保肝藥安全性較高，臨床常用于妊娠期肝內膽汁淤積癥。合成類藥物需嚴格評估代謝途徑，避免通過胎盤屏障影響胎兒發育。

2、妊娠分期：

孕早期12周前器官形成期用藥風險較高，非必要不推薦使用保肝藥。孕中晚期可在監測下使用必需藥物，如妊娠期急性脂肪肝需靜脈注射谷胱甘肽。

3、肝功能分級：

輕度轉氨酶升高ALT＜100U/L優先采取休息、低脂飲食等非藥物干預。中重度肝損傷總膽紅素＞34μmol/L需權衡利弊后用藥，膽汁酸≥40μmol/L時應考慮熊去氧膽酸治療。

4、基礎疾病：

合并乙肝的孕婦使用替諾福韋抗病毒時，可聯用安全性明確的保肝藥。自身免疫性肝炎患者需調整糖皮質激素用量，避免聯用免疫調節類保肝制劑。

5、用藥監測：

用藥期間需每2-4周復查肝功能、血常規及胎兒B超。出現皮膚瘙癢、宮縮等不良反應應立即停藥，妊娠晚期慎用可能影響凝血功能的保肝藥物。

孕婦保肝治療期間應保證每日2500ml飲水促進代謝，適量補充維生素B族和優質蛋白。建議采用蒸煮等低溫烹飪方式，避免動物內臟等高膽固醇食物。每日進行30分鐘散步等低強度運動，避免右側臥位以防肝臟受壓。出現鞏膜黃染、尿色加深等異常癥狀需24小時內就診。