蜂窩織炎可能由皮膚屏障破損、淋巴循環障礙、免疫功能低下、細菌感染、慢性疾病等因素引起,可通過傷口護理、抗感染治療、并發癥管理等方式干預。
1、皮膚破損:皮膚微小裂口或創傷使金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌等病原體侵入真皮及皮下組織。日常需用碘伏消毒創面,覆蓋無菌敷料避免污染,糖尿病患者需特別警惕足部潰瘍誘發感染。
2、淋巴淤滯:乳腺癌術后淋巴水腫或絲蟲病導致淋巴回流受阻,局部組織液蓄積形成細菌培養基。抬高患肢配合壓力治療可促進引流,必要時行淋巴管靜脈吻合術重建循環通路。
3、免疫抑制:長期使用糖皮質激素、HIV感染等造成中性粒細胞功能缺陷,無法有效清除病原體。需優化免疫調節方案,皮下注射粒細胞集落刺激因子提升防御能力。
4、細菌感染:溶血性鏈球菌產生的透明質酸酶可溶解結締組織,加速感染擴散。輕癥口服頭孢氨芐或克林霉素,重癥靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦,療程需持續至紅斑完全消退。
5、基礎疾病:未控制的糖尿病引發微血管病變,組織灌注不足導致感染遷延不愈。將糖化血紅蛋白控制在7%以下,合并膿腫時需切開引流并行創面負壓吸引治療。
蜂窩織炎患者應增加優質蛋白攝入如魚肉、雞胸肉促進組織修復,每日進行踝泵運動改善下肢血液循環,患肢制動期間每2小時變換體位預防壓瘡,體溫超過38.5℃或出現紫紅色瘀斑需急診排除壞死性筋膜炎。