孕期甲減可能影響胎兒發育。甲狀腺激素對胎兒神經系統和體格發育至關重要，母體甲減未控制可能增加流產、早產及胎兒智力障礙風險。

1、甲減對胎兒的具體影響：

妊娠早期胎兒依賴母體甲狀腺激素，甲減可能導致胎兒腦發育遲緩，嚴重者出現克汀病呆小癥。妊娠中晚期甲減控制不佳可能引發胎兒生長受限、低出生體重。部分研究顯示母體甲減與子代注意力缺陷多動障礙存在關聯。胎兒甲狀腺自12周開始分泌激素，但至18-20周功能才逐漸完善，此前完全依賴母體供給。

2、臨床干預與管理：

確診妊娠期甲減需立即啟動左甲狀腺素替代治療，定期監測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。治療目標為孕早期促甲狀腺激素控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期維持在0.2-3.0mIU/L。每4-6周需復查甲狀腺功能，根據結果調整藥量。合并甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者，即使促甲狀腺激素正常也需密切隨訪。

3、特殊注意事項：

亞臨床甲減促甲狀腺激素升高但游離甲狀腺素正常是否治療存在爭議，但甲狀腺過氧化物酶抗體陽性或存在不良孕產史者建議干預。碘缺乏地區孕婦需保證每日250μg碘攝入，但橋本甲狀腺炎患者需避免過量補碘。產后6周應復查甲狀腺功能，約30%患者需要調整藥量。

孕期甲減患者需保證均衡營養，每日攝入足量優質蛋白質、維生素D及Omega-3脂肪酸，適量進食海帶、紫菜等富碘食物。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、散步，避免劇烈運動。保持規律作息與良好心態，避免焦慮情緒影響甲狀腺功能。產后堅持母乳喂養期間仍需定期監測甲狀腺功能，哺乳期用藥安全性已得到臨床驗證。出現乏力、畏寒、便秘等癥狀加重時需及時就醫復查。