肝癌手術在規范醫療條件下總體安全，手術安全性主要與腫瘤分期、肝功能儲備、手術方式選擇、醫院技術水平和術后管理五個因素相關。

1、腫瘤分期：

早期肝癌單發腫瘤直徑≤5厘米或3個以內結節且最大直徑≤3厘米手術切除后5年生存率可達60%-70%。中晚期患者若存在門靜脈癌栓或遠處轉移，手術風險顯著增加。術前需通過增強CT、MRI等影像學檢查明確腫瘤范圍，必要時結合PET-CT排除轉移。

2、肝功能儲備：

Child-Pugh分級A級患者手術耐受性較好，B級需謹慎評估，C級通常禁忌手術。吲哚菁綠15分鐘滯留率ICG R15是重要評估指標，理想值應＜10%。合并肝硬化患者需保留40%以上功能性肝體積，必要時進行門靜脈栓塞術誘導健側肝增生。

3、手術方式：

腹腔鏡肝切除適用于位于Ⅱ-Ⅵ段的局限性腫瘤，具有創傷小、恢復快優勢。開腹手術更適合中央型肝癌或需聯合血管重建的復雜病例。機器人輔助手術能實現更精準的解剖性肝切除，但需考慮醫療成本。

4、醫院水平：

三級甲等醫院肝膽外科年手術量＞100例的醫療中心，圍手術期死亡率可控制在1%以下。重點考察團隊是否具備超聲引導、術中熒光導航、三維重建等精準外科技術，以及ICU對肝衰竭、出血等并發癥的處置能力。

5、術后管理：

術后48小時需密切監測凝血功能、轉氨酶和膽紅素變化。預防性使用抗生素應覆蓋腸道菌群，質子泵抑制劑可降低應激性潰瘍風險。早期活動結合腸內營養支持能減少肺部感染和腸粘連發生。

術后康復期建議采用高蛋白、適量碳水化合物的飲食結構，每日蛋白質攝入量1.2-1.5g/kg體重，優先選擇魚類、蛋清等優質蛋白。可進行低強度有氧運動如步行，從術后2周每天10分鐘逐步增加至30分鐘。定期復查甲胎蛋白和肝臟影像學，術后2年內每3個月隨訪1次。保持規律作息，嚴格戒酒，避免服用肝毒性藥物，通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。