孕婦空腹血糖升高可能由胰島素抵抗加重、夜間生長激素分泌增加、飲食結構不合理、肝臟糖原輸出增多、潛在糖尿病前期等因素引起。

1、胰島素抵抗：

妊娠中晚期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會降低胰島素敏感性，導致胰島素抵抗加重。這種情況在清晨皮質醇水平升高時尤為明顯，表現為空腹血糖高于餐后血糖。建議通過分餐制減少單次碳水化合物攝入，配合散步等低強度運動改善胰島素敏感性。

2、激素晝夜節律：

夜間生長激素分泌高峰會促進脂肪分解和糖異生，清晨皮質醇水平上升進一步增加肝糖輸出。這種生理性晝夜節律變化使孕婦更易出現黎明現象，即凌晨4-6點血糖自然升高。監測夜間血糖可幫助區分病理性和生理性空腹高血糖。

3、飲食管理不當：

晚餐碳水化合物比例過高或夜間加餐不合理，會導致夜間血糖持續偏高。部分孕婦因晨吐刻意減少晚餐進食，反而觸發機體應激反應引起反跳性高血糖。建議晚餐選擇低升糖指數食物，必要時在醫生指導下調整三餐能量分配。

4、肝糖代謝異常：

妊娠期肝臟糖原分解增加是空腹血糖升高的直接原因。正常孕婦肝臟夜間會輸出葡萄糖供給胎兒，但糖尿病高危人群該過程可能失控。表現為空腹血糖＞5.3mmol/L而餐后血糖正常，這種情況需警惕妊娠期糖尿病可能。

5、潛在糖代謝紊亂：

孕前存在肥胖、多囊卵巢綜合征等胰島素抵抗狀態的孕婦，妊娠可能加速β細胞功能衰竭。這類人群空腹血糖異常往往是糖尿病前期的信號，需進行75g口服葡萄糖耐量試驗確診。早期干預可降低巨大兒、子癇前期等并發癥風險。

建議空腹血糖異常的孕婦記錄三天膳食日志，重點觀察晚餐與加餐的時間、種類及分量。選擇全谷物、優質蛋白和膳食纖維組合的晚餐，避免高糖水果夜間食用。餐后30分鐘進行孕婦瑜伽或平地散步有助于改善夜間血糖代謝。每周至少監測一次凌晨3點血糖，幫助醫生判斷高血糖性質。若空腹血糖持續超過5.6mmol/L，需及時進行糖化血紅蛋白和糖耐量檢測。