懷疑闌尾糞石需通過腹部超聲、CT掃描、血常規、體格檢查和尿常規五項檢查確診。診斷依據主要包括影像學特征、炎癥指標和壓痛反跳痛等臨床表現。

1、腹部超聲：

超聲檢查是首選的初步篩查手段，可觀察到闌尾增粗直徑超過6毫米及糞石強回聲影。超聲對兒童和孕婦更安全，但受腸氣干擾時可能漏診，敏感度約70%。典型超聲表現包括闌尾壁分層結構消失、周圍脂肪回聲增強，若發現糞石嵌頓于闌尾根部更具診斷價值。

2、CT掃描：

腹部CT是確診的金標準，準確率超過95%。CT能清晰顯示闌尾糞石的鈣化影、闌尾腫脹及周圍脂肪密度增高。增強CT還可鑒別闌尾周圍膿腫等并發癥。多層螺旋CT薄層重建能發現直徑2毫米以上的微小糞石，對肥胖患者或復雜病例更具優勢。

3、血常規：

白細胞計數和中性粒細胞比例升高是重要輔助證據。典型闌尾炎患者白細胞常超過10×10?/L，中性粒細胞占比大于75%。C反應蛋白CRP升高超過10mg/L時提示炎癥進展，但需注意老年人或免疫功能低下者可能無明顯升高。

4、體格檢查：

麥氏點壓痛和反跳痛是核心體征。羅夫辛征左下腹壓迫引發右下腹痛、腰大肌試驗陽性提示闌尾位置異常。直腸指檢發現右側觸痛對盆腔位闌尾炎有診斷意義。體溫輕度升高37.5-38.5℃與腹痛轉移特征臍周痛轉至右下腹可佐證診斷。

5、尿常規：

用于鑒別泌尿系統疾病。約15%的闌尾炎患者可能出現少量紅細胞，但大量紅細胞或白細胞尿提示腎結石或尿路感染。妊娠試驗對育齡女性必不可少，異位妊娠與闌尾炎癥狀易混淆。

確診后應限制劇烈運動，選擇低渣飲食如米湯、蒸蛋等減輕腸道負擔。術后恢復期需逐步增加膳食纖維，推薦蘋果泥、燕麥粥等軟食。日常注意保持規律排便習慣，每天飲水1500-2000毫升預防便秘。出現持續發熱、腹痛加劇或切口滲液需立即復診。慢性闌尾炎患者建議每半年復查腹部超聲監測病情變化。