恩格列凈片的危害可通過低血糖風險、泌尿系統感染、酮癥酸中毒、脫水及骨折風險等方式預防。恩格列凈片的不良反應通常由藥物降糖機制、泌尿系統葡萄糖排泄、胰島素水平變化、電解質失衡及骨代謝影響等原因引起。
歐唐靜 恩格列凈片
生產廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司
功能主治：本品適用于治療2型糖尿病。單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。與鹽酸二甲雙胍聯合使用當單獨使用鹽酸二甲雙胍仍不能有效控制血糖時，本品可與鹽酸二甲雙胍聯合使用，在飲食和運動基礎上改善2型糖尿病患者的血糖控制。與鹽酸二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用當鹽酸二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用仍不能有效控制血糖時，本品可與鹽酸二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用，在飲食和運動基礎上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用藥限制本品不建議用于1型糖尿病患者或用于治療糖尿病酮癥酸中毒。
用法用量：推薦劑量本品的推薦劑量是早晨10mg。每日一次，空腹或進食后給藥。在耐受本品的患者中，劑量可以增加至25mg(參見【臨床試驗】)。在血容量不足的患者中，建議開始使用本品前對血容量不足進行糾正(參見【注意事項】)。腎損害患者開始使用本品前建議評估腎功能，之后應定期評估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不應使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要調整劑量。如果eGFR持續低于45mL/min/1.73m2，應停用本品(參見【注意事項】)。肝損害患者肝損害患者不需要調整劑量。重度肝損害患者的恩格列凈暴露增加。重度肝損害患者的治療經驗有限，因此，不建議該部分人群使用。
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1、低血糖風險：
恩格列凈片通過抑制SGLT-2受體減少腎臟葡萄糖重吸收，與胰島素或磺脲類藥物聯用可能引發低血糖。患者可能出現心悸、出汗、饑餓感等癥狀。建議定期監測血糖，隨身攜帶糖果應急。
2、泌尿感染：
藥物增加尿糖排泄易導致細菌滋生，女性更易發生泌尿系統感染。典型癥狀包括尿頻、尿急、排尿灼痛。每日飲水2000ml以上，保持外陰清潔可降低風險。
3、酮癥酸中毒：
罕見但嚴重的并發癥，可能與胰島素分泌不足有關。表現為惡心、嘔吐、腹痛及呼吸深快。1型糖尿病患者需密切監測血酮，避免極端低碳水飲食。
4、脫水癥狀：
滲透性利尿作用可能導致血容量不足，老年患者更易出現頭暈、乏力。用藥期間需監測血壓，適量補充含電解質的飲品如淡鹽水、椰子水。
5、骨折風險：
長期使用可能影響骨密度，尤其絕經后女性需警惕。建議增加鈣質攝入如牛奶、豆腐，配合負重運動如快走、太極拳增強骨強度。
使用恩格列凈片期間應保持均衡飲食，優先選擇低升糖指數食物如燕麥、藜麥；每周進行150分鐘中等強度有氧運動；定期復查腎功能、電解質及骨密度指標。出現嚴重不良反應需立即停藥并就醫，必要時可更換為二甲雙胍、阿卡波糖等替代降糖方案。
