頸部斑塊嚴重程度需結合斑塊性質、位置及臨床癥狀綜合評估。超聲顯示斑塊厚度≥4mm、導致血管狹窄＞50%、伴隨潰瘍或不穩定形態時需警惕；無癥狀者斑塊厚度＜2mm通常風險較低。

1、斑塊厚度：超聲測量斑塊厚度≥4mm屬于高風險范疇，尤其合并低回聲或混合回聲特征時，提示斑塊脂質核心較大、纖維帽較薄。這類斑塊需每3-6個月復查頸動脈超聲，必要時進行頸動脈CTA或高分辨率MRI評估斑塊穩定性。

2、血管狹窄程度：斑塊導致血管腔狹窄＞50%時可能影響腦部供血，狹窄＞70%屬于手術干預指征。伴隨短暫性腦缺血發作TIA癥狀如單側肢體麻木、言語含糊，或出現黑矇、眩暈等眼動脈缺血表現時，需神經內科緊急評估。

3、斑塊形態特征：潰瘍型斑塊表面存在＞2mm的凹陷，易誘發血小板聚集形成血栓。不穩定斑塊常見于CT顯示斑點狀鈣化或MRI提示斑塊內出血，這類患者需服用阿托伐他汀、氯吡格雷等藥物穩定斑塊。

4、血流動力學影響：斑塊位于頸動脈分叉處且引起血流紊亂時，即使狹窄程度未達50%也可能需要干預。經顱多普勒TCD監測發現微栓子信號，或腦灌注成像顯示低灌注區域，應考慮頸動脈內膜剝脫術CEA或支架置入術CAS。

5、全身風險因素：糖尿病合并頸部斑塊者進展風險增加3倍，LDL-C＞3.4mmol/L或收縮壓＞160mmHg會加速斑塊增長。此類患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80mmHg以下，配合有氧運動和地中海飲食。

日常需控制每日鈉鹽攝入＜5g，增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。每周進行150分鐘快走或游泳，避免突然頸部按摩或劇烈轉頭動作。監測血壓血糖時注意記錄晨起和睡前數值，頸動脈超聲建議高危人群每年復查，發現新發頭痛、視物模糊等癥狀需立即就診。