精索靜脈曲張手術通常在腹股溝區或下腹部進行，具體切口位置取決于手術方式。主流術式包括經腹股溝精索靜脈高位結扎術、腹腔鏡精索靜脈結扎術和顯微鏡下精索靜脈結扎術。

1、腹股溝切口：

傳統開放手術多選擇腹股溝區斜切口，長度約3-5厘米。此處可直達精索靜脈主干，通過結扎曲張靜脈阻斷異常反流。該區域解剖層次清晰，但可能損傷髂腹下神經導致術后短暫麻木。

2、腹腔鏡入路：

腹腔鏡手術在下腹部建立3個5-10毫米穿刺孔，通過二氧化碳氣腹空間操作。優勢在于可同時處理雙側病變，創傷較小，但需全身麻醉且費用較高。穿刺點通常選在臍周及兩側下腹部。

3、顯微鏡切口：

顯微鏡輔助手術采用腹股溝區1-2厘米小切口，在放大視野下分離并保留睪丸動脈和淋巴管。該術式復發率低于1%，但要求術者具備顯微外科技術，手術時間相對較長。

4、腹膜后路徑：

少數情況下采用腰部斜切口進入腹膜后間隙，直接結扎精索內靜脈。適用于既往腹股溝區手術史患者，但可能增加腸管損傷風險，目前臨床已較少采用。

5、陰囊切口：

陰囊部切口僅用于合并嚴重陰囊靜脈曲張的病例，需同時處理蔓狀靜脈叢。術后可能出現陰囊水腫或血腫，需加壓包扎48小時，該術式現已不作為常規選擇。

術后建議穿著專用陰囊托帶2-4周，避免劇烈運動和重體力勞動1個月。飲食注意補充維生素C促進血管修復，如柑橘類水果、獼猴桃等。恢復期間出現持續疼痛或陰囊腫脹需及時復診，定期精液分析評估生育功能改善情況。術后3個月可逐步恢復中等強度運動，但應避免長期騎行或舉重等增加腹壓的活動。