胎兒胸腹水指胎兒胸腔或腹腔內(nèi)異常積聚液體，可能由染色體異常、心血管畸形、感染、貧血或代謝疾病等因素引起，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、羊水穿刺、胎兒MRI等方式評(píng)估。

1、染色體異常：21三體綜合征、特納綜合征等染色體疾病可導(dǎo)致淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常，引發(fā)胎兒胸腹水。產(chǎn)前診斷需結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或絨毛活檢，嚴(yán)重者需考慮終止妊娠。

2、心血管畸形：胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常如房室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等可能引起靜脈回流受阻。胎兒超聲心動(dòng)圖可明確診斷，出生后需盡快進(jìn)行手術(shù)矯正。

3、宮內(nèi)感染：巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體感染可能導(dǎo)致胎兒多器官損傷。孕婦血清學(xué)篩查及羊水PCR檢測(cè)可確診，必要時(shí)需進(jìn)行抗病毒治療。

4、胎兒貧血：Rh血型不合或細(xì)小病毒感染引發(fā)的溶血性貧血可致心功能衰竭。通過(guò)臍帶血穿刺測(cè)量血紅蛋白濃度，宮內(nèi)輸血是有效干預(yù)手段。

5、代謝性疾病：戈謝病、尼曼匹克病等遺傳代謝缺陷可能伴隨胸腹水。基因檢測(cè)及酶活性測(cè)定可確診，出生后需終身接受酶替代治療。

胎兒胸腹水的管理需根據(jù)病因制定個(gè)體化方案。孕婦應(yīng)保證每日攝入30mg鐵元素、400μg葉酸，適當(dāng)增加魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，控制體重增長(zhǎng)在11-16kg范圍內(nèi)。定期胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲檢查必不可少，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或?qū)m高增長(zhǎng)異常需立即就醫(yī)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可顯著改善胎兒預(yù)后，包括產(chǎn)科醫(yī)生、遺傳學(xué)家、新生兒科醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師的共同參與。