腎盂癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現無痛性血尿、腰部鈍痛、尿頻尿急、消瘦乏力、腹部腫塊等典型表現。

1、無痛性血尿：

約80%患者以間歇性肉眼血尿為首發癥狀，尿液呈洗肉水樣或醬油色，通常不伴隨排尿疼痛。血尿由腫瘤表面血管破裂導致，可能自行緩解但會反復發作。需與泌尿系結石或感染引起的血尿相鑒別，后者多伴有疼痛或發熱。

2、腰部鈍痛：

腫瘤增大阻塞腎盂或浸潤周圍組織時，約40%患者出現患側腰部持續性脹痛。疼痛位置固定于肋脊角，程度多為輕度至中度，少數因血塊堵塞輸尿管引發腎絞痛。體檢可發現腎區叩擊痛陽性。

3、尿路刺激征：

當癌腫侵犯膀胱三角區或并發感染時，可能出現尿頻、尿急、排尿灼痛等膀胱刺激癥狀。這類表現易被誤診為普通尿路感染，但抗生素治療往往效果不佳。晚期患者可能出現排尿困難或尿潴留。

4、全身消耗癥狀：

進展期患者常見體重下降、貧血、低熱等全身表現。腫瘤消耗導致營養不良，血紅蛋白可低于90g/L；部分患者因腫瘤壞死吸收出現37.5-38℃的持續性低熱。這些癥狀提示疾病已進入中晚期。

5、腹部包塊：

僅10%-15%患者能在腹部觸及腫塊，多位于季肋部，質地硬且邊界不清。出現可觸及包塊通常提示腫瘤體積已超過5cm或伴有腎積水，可能伴隨患側下肢水腫或精索靜脈曲張等壓迫癥狀。

建議出現上述任一癥狀時及時進行泌尿系統超聲和CT尿路造影檢查。日常需保持每日飲水量2000ml以上，避免長期接觸染發劑等化學致癌物，高血壓患者應嚴格控制血壓。確診患者可適量增加雞蛋、魚肉等優質蛋白攝入，配合散步等低強度運動維持體能，但需避免劇烈運動以防腫瘤破裂出血。