兒童便血需根據病因進行針對性檢查，主要包括糞便常規、血常規、腸鏡檢查、腹部超聲和凝血功能檢測。

1、糞便常規：

通過顯微鏡觀察糞便中紅細胞、白細胞及寄生蟲卵，可初步判斷出血來源。隱血試驗能檢測肉眼不可見的微量出血，有助于鑒別上消化道或下消化道出血。細菌培養可排除感染性腸炎，輪狀病毒抗原檢測對嬰幼兒腹瀉伴便血有診斷價值。

2、血常規：

血紅蛋白水平可評估失血程度，血小板計數降低提示血液系統疾病可能。白細胞計數升高常伴隨感染性疾病，嗜酸性粒細胞增多需考慮過敏性或寄生蟲感染。網織紅細胞計數有助于判斷骨髓造血功能。

3、腸鏡檢查：

電子結腸鏡能直觀觀察結直腸黏膜病變，對息肉、潰瘍性結腸炎等有確診價值。膠囊內鏡適用于小腸出血的定位診斷，兒童需在鎮靜狀態下進行。內鏡下活檢可明確病理類型，必要時可同步進行止血治療。

4、腹部超聲：

無創檢查可評估腸套疊、腸旋轉不良等急腹癥，對美克爾憩室有較高檢出率。彩色多普勒能顯示腸系膜血管異常，如血管畸形或血栓形成。超聲引導下穿刺對腹腔膿腫等并發癥有診斷意義。

3、凝血功能：

凝血酶原時間延長提示維生素K缺乏或肝病可能，活化部分凝血活酶時間異常需警惕血友病。D-二聚體升高需排除血栓性疾病，纖維蛋白原檢測對遺傳性凝血障礙有篩查價值。嚴重出血時需動態監測凝血指標。

兒童便血檢查期間應保持清淡飲食，避免粗纖維及刺激性食物。急性期需臥床休息，記錄出血次數和量。便后使用溫水清洗肛周，預防皮膚刺激。恢復期可逐步添加含鐵食物如瘦肉泥、肝粉等。定期復查血紅蛋白，觀察有無復發跡象。出現面色蒼白、精神萎靡等貧血癥狀需及時就醫。