輸尿管堵塞的典型癥狀包括腰部脹痛、排尿異常、血尿、發熱及腎功能異常。癥狀發展通常從早期不適逐漸進展至嚴重并發癥。
1、腰部脹痛:
早期表現為單側腰部持續性鈍痛或絞痛,疼痛可向同側下腹部或腹股溝放射。這種疼痛多由尿流受阻導致腎盂內壓力升高引起,常在活動或飲水后加重。部分患者可能誤以為是肌肉勞損,但疼痛與體位變化無關是其特點。
2、排尿異常:
患者可能出現尿量減少、排尿費力或尿流中斷。當雙側輸尿管完全阻塞時可導致無尿,屬于泌尿外科急癥。部分患者會伴隨尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀,尤其在合并感染時更為明顯。
3、肉眼血尿:
約30%患者會出現尿液顏色變紅或呈洗肉水樣。血尿可能由結石移動劃傷尿路黏膜、腫瘤出血或感染引起。血尿程度與病因相關,結石所致常為突發性,而腫瘤導致的多為間歇性無痛血尿。
4、發熱寒戰:
繼發尿路感染時可能出現38℃以上高熱,伴隨畏寒、惡心嘔吐。這是梗阻合并感染的危重信號,提示可能發生膿毒血癥。老年或糖尿病患者更易出現感染性休克等嚴重并發癥。
5、腎功能損害:
長期梗阻會導致腎積水,表現為血肌酐升高、腎小球濾過率下降。慢性梗阻可能僅有無癥狀的腎功能異常,急性雙側梗阻則可能迅速進展為尿毒癥,需要透析治療。
出現上述癥狀應及時就醫檢查,通過超聲、CT尿路造影等明確診斷。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高嘌呤飲食以防尿酸結石形成。適度運動有助于小結石排出,但劇烈運動可能誘發腎絞痛。糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低感染風險。已確診患者應定期復查腎功能和泌尿系超聲,監測病情變化。