妊娠期血小板減少癥可能由妊娠生理性稀釋、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染、營養缺乏等原因引起。

1、妊娠生理性稀釋：

妊娠期血容量增加約40%-50%，但血小板生成速度相對滯后，導致血液稀釋性血小板減少。這種生理性變化通常在孕中期出現，血小板計數多維持在70×10?/L以上，產后可自行恢復，無需特殊治療。建議定期監測血常規，避免過度擔憂。

2、妊娠期高血壓疾病：

子癇前期或HELLP綜合征可引發微血管病性溶血，導致血小板消耗性減少。患者多伴有血壓升高、蛋白尿等癥狀，血小板常低于50×10?/L。需密切監測血壓及胎兒情況，必要時使用硫酸鎂預防抽搐，嚴重時需終止妊娠。

3、免疫性血小板減少癥：

妊娠可能誘發或加重自身免疫反應，產生抗血小板抗體破壞血小板。典型表現為皮膚瘀點瘀斑，血小板計數波動較大。輕癥可觀察，中重度需在醫生指導下使用糖皮質激素或靜脈免疫球蛋白，分娩前需評估出血風險。

4、病毒感染：

巨細胞病毒、風疹病毒等感染可能抑制骨髓造血功能。常伴發熱、乏力等感染癥狀，血小板減少程度與感染嚴重度相關。需進行病毒血清學檢測，以抗病毒治療為主，避免使用影響胎兒的藥物。

5、營養缺乏：

葉酸或維生素B12缺乏會導致巨幼細胞性貧血，合并血小板生成減少。多見于飲食不均衡的孕婦，表現為蒼白、舌炎等。可通過血清維生素檢測確診，補充相應營養素后血小板可逐步回升。

妊娠期血小板減少癥患者應保證優質蛋白攝入，如魚肉、豆制品，避免生冷食物以防感染。每日適量散步促進血液循環，避免劇烈運動引發出血。保持充足睡眠，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。建議每周監測血小板變化，出現鼻出血、牙齦出血等異常及時就診。分娩前需多學科會診制定個體化方案，選擇合適的分娩方式及麻醉類型。