盆腔粘連可通過婦科檢查、影像學檢查、實驗室檢查、腹腔鏡探查及病史分析綜合診斷。

1、婦科檢查：

雙合診或三合診可觸及子宮活動受限、附件區增厚或壓痛，提示可能存在粘連。嚴重者可能觸及固定包塊，伴隨盆腔器官移位。檢查時需評估宮頸舉痛、子宮位置異常等體征，但需注意與盆腔炎性疾病鑒別。

2、影像學檢查：

經陰道超聲可顯示輸卵管積水、卵巢包裹性囊腫等間接征象。磁共振成像能清晰顯示粘連帶的纖維化結構，對膀胱直腸陷凹粘連分辨率較高。子宮輸卵管造影可觀察輸卵管走行扭曲、造影劑彌散受限等典型表現。

3、實驗室檢查：

血常規檢查白細胞和C反應蛋白升高提示活動性炎癥。CA125輕度升高可能與盆腔膜性粘連相關。需排除子宮內膜異位癥、結核等疾病，必要時進行結核菌素試驗或子宮內膜活檢。

4、腹腔鏡探查：

作為診斷金標準，能直接觀察粘連范圍、類型及程度。根據美國生育協會分級標準，可評估粘連對輸卵管傘端、卵巢的影響。術中可同步進行粘連松解術，但需警惕腸管損傷等并發癥。

5、病史分析：

重點采集盆腔手術史特別是剖宮產、子宮肌瘤剔除術、感染史盆腔炎、結核、子宮內膜異位癥病史。繼發性痛經進行性加重、不孕或反復流產病史均需高度警惕粘連可能。

確診后需根據粘連程度制定個體化治療方案。輕度粘連可嘗試中藥灌腸配合盆底康復訓練，中重度需手術松解并預防再粘連。術后建議三個月內避免劇烈運動，每日溫水坐浴促進血液循環，增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物攝入，定期復查盆腔超聲。備孕患者需在醫生指導下監測排卵，術后6-12個月為最佳妊娠窗口期。