陰莖勃起不硬可通過生活方式調整、心理疏導、口服藥物、物理治療及手術干預等方式改善，主要與血管功能異常、心理因素、激素水平失衡、神經損傷及慢性疾病等因素相關。

1、生活方式調整：

改善勃起功能的基礎是健康生活習慣。戒煙限酒可減少血管內皮損傷，規律有氧運動如快走、游泳能增強盆底肌肉力量和血流灌注。地中海飲食模式富含全谷物、深海魚、堅果有助于改善血管彈性。控制體重對合并代謝綜合征的患者尤為重要，腰圍每減少10厘米可顯著降低勃起功能障礙風險。

2、心理疏導：

焦慮抑郁等心理因素約占勃起功能障礙病因的40%。認知行為療法可糾正性功能相關的錯誤認知，伴侶共同參與治療能緩解緊張情緒。針對創傷后應激障礙等嚴重心理問題，需配合專業心理醫師進行系統干預。放松訓練如腹式呼吸法也能改善交感神經過度興奮狀態。

3、口服藥物：

磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物，西地那非、他達拉非等通過增強一氧化氮通路改善勃起硬度。需在醫生指導下使用，禁忌與硝酸酯類藥物聯用。對于睪酮水平低下者，經內分泌評估后可考慮睪酮替代治療。部分患者可能對阿撲嗎啡等中樞激動劑有反應。

4、物理治療：

低強度體外沖擊波療法能促進陰莖血管新生，臨床有效率約60-70%。真空負壓裝置通過被動充血改善勃起，適合不愿服藥的患者。陰莖康復訓練儀結合生物反饋技術，可增強盆底肌群協調性。這些物理方法需持續治療4-8周方能顯效。

5、手術干預：

對于藥物治療無效的嚴重病例，可考慮陰莖假體植入術或血管重建手術。假體分為半硬性和可膨脹性兩類，術后滿意度達85%以上。動脈粥樣硬化導致的血管性勃起障礙，經血管造影評估后可能適合血管成形術。手術存在感染、機械故障等風險，需嚴格評估適應癥。

建議建立規律的性生活節奏，避免過度疲勞狀態下進行性活動。日常可進行凱格爾運動增強盆底肌力，每天3組每組15次收縮。飲食注意補充鋅元素牡蠣、牛肉和抗氧化物質藍莓、石榴，限制高脂高糖飲食。合并高血壓糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖血壓，定期檢測睪酮水平。若癥狀持續超過3個月或伴隨排尿異常、疼痛等癥狀，應及時到泌尿外科或男科就診。