外剝內扎術后痔核通常5-7天脫落，具體時間受創面大小、個體愈合能力、術后護理、并發癥及縫線材質等因素影響。

1、創面大小：

手術切除范圍直接影響痔核脫落時間。較大痔核需切除更多組織，創面愈合周期延長，脫落時間可能推遲至7-10天。小型痔核因創傷較小，術后5天內多可完成脫落。術中采用分段結扎技術可減少單次創面面積，促進局部血液循環。

2、愈合能力：

患者年齡、營養狀況及基礎疾病顯著影響愈合速度。糖尿病患者因微循環障礙，痔核脫落時間可能延遲3-5天。術后補充蛋白質、維生素C可促進膠原合成，年輕患者通常較老年人提前2-3天脫落。長期服用免疫抑制劑者需延長觀察期至10-14天。

3、術后護理：

規范坐浴和換藥能加速壞死組織分離。每日2次40℃溫水坐浴，每次15分鐘，可改善肛周血供，幫助痔核在標準時間內脫落。過早用力排便可能導致結扎線提前松脫，引發繼發出血。建議使用乳果糖等滲透性瀉藥保持大便軟化。

4、并發癥：

術后感染會使痔核脫落時間延長。肛周紅腫熱痛提示需抗生素干預，這種情況脫落期可能超過2周。血栓形成時，痔核機化過程延緩，需配合低分子肝素治療。約5%患者出現縫線反應性水腫，需拆除縫線后重新處理。

5、縫線材質：

可吸收縫線通常在7-10天開始降解，與痔核脫落時間同步。使用羊腸線者脫落較早，聚乙醇酸縫線維持時間較長。鉻制腸線因刺激性較強，可能加速局部壞死過程。目前多采用混合編織縫線平衡張力與降解速度。

術后應保持每日飲水2000毫升以上，攝入足量膳食纖維如燕麥、火龍果等，避免辛辣刺激食物。初期以散步為主，2周內禁止劇烈運動。觀察排便時有無線結排出，若10天后仍未脫落或出現持續出血需復查。定期隨訪可及時發現肛門狹窄等遠期并發癥，術后1個月恢復期建議每周肛腸指檢評估愈合進度。