測試涂抹藥物過敏可通過斑貼試驗、局部小范圍試用、觀察皮膚反應等方法實現,主要步驟包括清潔測試部位、藥物涂抹觀察、反應記錄與判斷。
1、斑貼試驗:
斑貼試驗是臨床常用的過敏檢測方法,由專業醫護人員操作。將待測藥物少量涂抹于特制鋁制小室內,貼敷于背部或前臂屈側皮膚,48小時后揭除觀察局部反應。陽性表現為紅斑、丘疹或水皰,提示可能存在過敏反應。該方法可同時測試多種物質,結果較準確。
2、小范圍試用:
自行測試時可選取前臂內側或耳后等皮膚較薄處,清潔后涂抹綠豆大小藥量,覆蓋紗布觀察24-72小時。測試期間避免沾水或摩擦,出現瘙癢、灼熱感、明顯紅斑需立即停用。該方法適用于家庭環境,但敏感度低于專業斑貼試驗。
3、皮膚反應觀察:
過敏反應通常表現為接觸性皮炎癥狀,包括測試部位出現邊界清晰的紅斑、密集小丘疹、水皰伴滲出等。遲發型反應可能在用藥后2-3天才顯現。需區分藥物過敏與皮膚刺激反應,后者多表現為單純紅斑且范圍限于涂抹區。
4、反應程度分級:
根據國際接觸性皮炎研究組標準,過敏反應可分為四級:1級微弱紅斑,2級明顯紅斑伴水腫,3級紅斑水腫伴丘疹水皰,4級大皰或潰瘍。出現2級以上反應應判定為陽性,需徹底停用該藥物。
5、過敏原排查:
若確認過敏,需通過成分分析確定具體致敏物質。復方制劑可能含防腐劑、基質等輔料過敏原,可查閱藥品說明書成分表。常見致敏成分包括苯佐卡因、新霉素、丙二醇等,必要時可進行單一成分測試。
進行藥物過敏測試期間應保持測試區域干燥清潔,避免劇烈運動導致出汗影響觀察結果。測試前3天及測試期間不宜使用抗組胺藥物或糖皮質激素,以免掩蓋真實反應。建議選擇非工作日前一天開始測試,便于持續觀察。記錄反應時可用尺測量紅斑直徑,拍照留存對比。已知有特應性皮炎或過敏體質者測試時間需延長至96小時,兒童測試需在成人監護下進行。若測試中出現全身癥狀如呼吸困難、面部腫脹等速發型過敏反應,需立即就醫處理。