牙囊腫不疼時是否需要手術需結合囊腫大小、位置及發展情況綜合判斷。多數情況下即使暫時無疼痛，仍建議手術干預以防止骨質破壞或感染擴散。

一、無需立即手術的情況：

體積較小直徑小于1厘米且無感染的牙囊腫，經影像學檢查確認未壓迫神經或鄰近牙齒時，可短期觀察。此類囊腫需每3-6個月復查全景片或錐形束CT，監測其變化。日常需保持口腔衛生，避免患側咀嚼硬物，防止囊腫區域繼發感染。若囊腫來源于死髓牙，需優先完成根管治療消除感染源。

二、需擇期手術的情況：

囊腫已造成頜骨明顯吸收影像顯示透射影超過2厘米或導致牙齒移位，即使無疼痛也建議限期手術。常見術式為囊腫刮治術聯合根尖切除術，術中需徹底清除囊壁防止復發。術后需用氯己定含漱液維護口腔環境，避免劇烈運動以防創口出血。此類患者術后1年需定期復查，監測骨組織再生情況。

三、需緊急手術的情況：

囊腫雖無自發痛但存在頜骨病理性骨折風險，或影像顯示已侵犯上頜竇、下頜神經管等關鍵結構時，需48小時內手術。合并糖尿病患者或免疫功能低下者，需在控制基礎疾病后行囊腫減壓術過渡，二期再行根治性切除。術后需靜脈應用頭孢類抗生素預防感染，營養支持以促進愈合。

日常護理需減少精制糖攝入以降低齲齒風險，選擇軟毛牙刷避免刺激牙齦。囊腫患者應每半年進行牙周潔治，控制菌斑堆積。適度進行咀嚼肌訓練如無糖口香糖鍛煉，但避免過度用力。若出現牙齦腫脹或牙齒松動需立即就診，排除囊腫活動性進展可能。長期缺牙導致的囊腫需在術后3-6個月考慮種植修復，恢復咀嚼功能。