肝功能不全是由多種原因引起的肝臟代謝、合成及解毒功能障礙的病理狀態，常見原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝及肝硬化等。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是主要病因，病毒持續復制導致肝細胞炎癥壞死，長期未控制可能進展為肝纖維化。治療需抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋聯合保肝藥物，定期監測病毒載量及肝功能。
2、酒精性肝病：
長期過量飲酒直接損傷肝細胞線粒體，引發脂肪變性、酒精性肝炎甚至肝硬化。核心治療為嚴格戒酒，補充B族維生素，重癥需糖皮質激素干預。
3、藥物性肝損傷：
對乙酰氨基酚等藥物代謝產物可造成肝細胞壞死，中草藥如土三七也可能誘發肝竇阻塞綜合征。立即停用可疑藥物，N-乙酰半胱氨酸是特效解毒劑。
4、非酒精性脂肪肝：
胰島素抵抗導致肝內脂肪沉積，可發展為非酒精性脂肪性肝炎。通過減重5%-10%、控制血糖血脂改善代謝異常，必要時使用吡格列酮調節糖代謝。
5、肝硬化失代償：
各種慢性肝病終末期表現，門靜脈高壓導致腹水、食管靜脈曲張等并發癥。需限制鈉鹽攝入，利尿劑聯合人血白蛋白，必要時行經頸靜脈肝內門體分流術。
肝功能不全患者應保證每日每公斤體重1.2-1.5克優質蛋白攝入，選擇魚肉、豆制品等易消化來源；避免劇烈運動但需每日步行30分鐘促進代謝；嚴格禁酒并慎用非必要藥物；定期監測血氨、凝血功能等指標。出現意識改變或嘔血等危急癥狀需立即就醫。
