肛門(mén)失禁可能由括約肌損傷、神經(jīng)功能障礙、直腸脫垂、炎癥性疾病及老年退行性變等原因引起，可通過(guò)生物反饋訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1、括約肌損傷：

肛門(mén)內(nèi)外括約肌的機(jī)械性損傷是常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于分娩時(shí)會(huì)陰撕裂、肛周手術(shù)如痔瘡切除術(shù)或外傷。這類(lèi)損傷直接導(dǎo)致肌肉收縮力下降，表現(xiàn)為排便控制能力減弱。輕度損傷可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，嚴(yán)重撕裂需手術(shù)縫合修復(fù)。

2、神經(jīng)功能障礙：

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷等疾病可能破壞支配肛門(mén)括約肌的神經(jīng)通路。患者常伴有會(huì)陰部感覺(jué)異常，需通過(guò)肌電圖明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，如血糖控制聯(lián)合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、直腸脫垂：

直腸黏膜或全層脫出可牽拉括約肌導(dǎo)致功能障礙，常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘的老年人。典型表現(xiàn)為排便后肛門(mén)腫物脫出，可能伴隨黏液滲出。輕度脫垂可采用硬化劑注射，重度需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù)。

4、炎癥性疾病：

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥會(huì)破壞直腸壁彈性，放射性腸炎也可能損傷局部神經(jīng)肌肉。這類(lèi)患者多伴有腹瀉、腹痛，需通過(guò)腸鏡確診。控制炎癥活動(dòng)是基礎(chǔ)，必要時(shí)行臨時(shí)性造口減輕刺激。

5、老年退行性變：

年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底肌萎縮、結(jié)締組織松弛，女性絕經(jīng)后雌激素水平下降加速此過(guò)程。表現(xiàn)為漸進(jìn)性控便能力下降，常與膀胱脫垂合并發(fā)生。非手術(shù)治療包括雌激素軟膏局部應(yīng)用和盆底康復(fù)訓(xùn)練。

日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克以維持糞便成形，推薦燕麥、火龍果等食物；避免咖啡因及辛辣食物刺激腸道；定時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)每日3組，每組15次；失禁發(fā)作期可使用吸水護(hù)墊，并用溫水清洗后涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。合并糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)至肛腸外科評(píng)估手術(shù)指征。