前列腺癌根治術后需重點關注傷口護理、排尿功能恢復、并發癥預防、心理調適和長期隨訪。術后注意事項主要有保持傷口清潔干燥、遵醫囑進行盆底肌訓練、定期監測PSA水平、合理膳食補充營養、避免劇烈運動。
1、傷口護理:
術后2周內保持會陰部切口干燥,每日用碘伏消毒并更換敷料。觀察有無紅腫、滲液或發熱等感染跡象,淋浴時建議使用防水敷料保護。若留置導尿管需每日清潔尿道口,導尿管一般保留1-2周,拔除后可能出現短暫尿失禁屬正常現象。
2、排尿訓練:
拔除導尿管后需進行盆底肌鍛煉,每日3組收縮肛門動作每組10-15次,每次持續5秒。初期可能出現尿頻、尿急或漏尿,可通過定時排尿每2小時1次逐步重建膀胱功能。若6周后仍存在嚴重尿失禁需就醫評估。
3、并發癥防控:
術后需警惕深靜脈血栓臥床時做踝泵運動、淋巴水腫避免下肢輸液和尿道狹窄多飲水保持尿流通暢。密切監測PSA水平,術后6周首次檢測,之后每3-6個月復查,若PSA>0.2ng/ml提示復發可能。
4、心理支持:
約30%-70%患者術后出現勃起功能障礙,6-18個月內可能逐步恢復,必要時可咨詢男科伴侶應共同參與康復過程,可通過情感交流緩解焦慮。加入病友互助團體有助于改善心理狀態。
5、生活調整:
術后1個月內避免提重物>5kg及騎自行車等壓迫會陰部的活動。飲食宜高蛋白魚、蛋清、低脂肪,適量補充鋅牡蠣、南瓜子和維生素E。限制咖啡因及酒精攝入以減少膀胱刺激。
術后康復期需建立規律作息,保證每日7-8小時睡眠。建議選擇散步、太極等低強度運動,每周累計150分鐘。長期隨訪應包含每年1次骨密度檢查激素治療者和直腸指檢。出現血尿持續24小時以上、無法緩解的骨盆疼痛或體重驟降時需立即就醫。保持樂觀心態,約85%的局限性前列腺癌患者術后10年生存率良好。