成人咳嗽有痰可選用氨溴索、乙酰半胱氨酸或愈創甘油醚等祛痰藥物，具體用藥需結合痰液性質與病因選擇。常見影響因素包括痰液黏稠度、基礎疾病、藥物過敏史、伴隨癥狀及是否存在細菌感染。

1、氨溴索：

作為黏液溶解劑，氨溴索能分解痰液中的酸性糖蛋白纖維，適用于白色黏痰或黃膿痰。該藥可促進肺泡表面活性物質分泌，改善纖毛運動功能。慢性支氣管炎急性發作期患者使用時需注意可能出現的胃腸道反應。

2、乙酰半胱氨酸：

通過斷裂痰液中二硫鍵發揮祛痰作用，對濃稠膿痰效果顯著。霧化吸入劑型可直接作用于氣道黏膜，口服制劑需避免與抗生素同服。支氣管哮喘患者使用時應備好支氣管擴張劑，警惕可能誘發支氣管痙攣。

3、愈創甘油醚：

該刺激性祛痰藥通過反射性促進氣道分泌稀釋痰液，適用于干咳伴少量黏痰的情況。服藥期間需增加飲水量以增強排痰效果。胃潰瘍患者慎用，可能引起惡心等消化道不適。

4、細菌感染因素：

當痰液呈黃綠色伴發熱時，可能與細菌性支氣管炎或肺炎有關。需進行血常規、C反應蛋白等檢查，確診后需聯用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素。長期吸煙者出現血性痰液需排除肺癌可能。

5、過敏因素：

過敏性咳嗽多表現為白色泡沫痰，晨間加重。除氯雷他定等抗組胺藥外，需配合環境過敏原規避。合并氣道高反應性時，可聯合孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑控制炎癥。

咳嗽期間建議每日飲用1.5-2升溫水，保持室內濕度50%-60%。飲食選擇銀耳羹、雪梨等潤肺食材，避免辛辣刺激食物。進行腹式呼吸訓練有助于排痰，如癥狀持續超過2周或出現咯血、呼吸困難需及時就診。痰液較多時采取體位引流，睡眠時墊高床頭可減少夜間咳嗽發作。