上火牙疼與牙髓炎可通過疼痛特點、病因、伴隨癥狀進行區分。前者多由飲食刺激或局部炎癥引發，后者常與細菌感染導致的牙髓病變相關。
1、疼痛性質：上火牙疼多為鈍痛或脹痛，冷熱刺激可加重；牙髓炎呈自發性跳痛，夜間加劇，冷熱刺激引發劇烈銳痛。牙髓炎需根管治療清除感染，上火牙疼可通過清熱飲食緩解。
丁硼乳膏
生產廠家：漳州無極藥業有限公司
功能主治：有消炎止痛作用。用于牙齦炎、牙周炎、牙齦紅腫，口腔炎等。
用法用量：將乳膏涂抹于患處，一次1克(長約1～1.5公分)，一日3～4次。在患處滯留3～5分鐘后用清水漱口洗去。也可將乳膏擠于牙刷上刷牙。睡前使用效果較好。
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2、誘發因素：上火牙疼與辛辣飲食、熬夜相關；牙髓炎多由齲齒、牙裂等導致牙髓暴露引起。前者調整生活方式即可改善，后者需專業牙科干預防止感染擴散。
3、持續時間：上火牙疼通常3-5天自行消退；牙髓炎疼痛持續且進行性加重。牙髓炎可能伴隨根尖周炎，需抗生素如阿莫西林輔助治療。
4、局部表現：上火牙疼牙齦紅腫明顯；牙髓炎患牙多有深齲或充填體，叩診敏感。牙髓炎后期需牙髓切斷術或拔牙處理，上火癥狀可局部使用丁硼乳膏。
5、全身反應：上火可能伴口瘡、便秘；牙髓炎嚴重時引發頜面部腫脹。急性牙髓炎需緊急開髓減壓，慢性階段可選擇蓋髓術保存活髓。
飲食宜選擇綠豆湯、梨子等清熱食物，避免過硬或過燙飲食刺激。每日用溫鹽水漱口3-4次，巴氏刷牙法清潔口腔。持續疼痛超過48小時或出現面部腫脹需立即就診，牙髓炎延誤治療可能導致頜骨骨髓炎等嚴重并發癥。適度有氧運動如散步可促進新陳代謝，但急性炎癥期應避免劇烈運動加重充血。
