利巴韋林顆粒的使用需注意妊娠禁忌、血液系統監測、藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應管理。該藥物可能引起貧血、肝功能異常等副作用，需定期復查血常規與肝功能。
1、妊娠禁忌：利巴韋林具有明確致畸性，用藥期間及停藥后6個月內需嚴格避孕。育齡期女性用藥前必須確認未孕，男性患者配偶也應同步采取避孕措施，避免藥物通過精液傳遞風險。
2、血液監測：該藥可能引發溶血性貧血，治療期間需每周監測血紅蛋白水平。血紅蛋白低于80g/L時應減量，低于70g/L需立即停藥。地中海貧血患者禁用，鐮狀細胞貧血患者慎用。
3、藥物相互作用：與齊多夫定合用會增強骨髓抑制作用，需避免聯用。與干擾素聯用可能加重溶血風險，聯合治療時應將利巴韋林減量至800mg/日以下。含鋁/鎂的抗酸劑會降低藥物吸收率，需間隔2小時服用。
4、特殊人群用藥：腎功能不全者需調整劑量，肌酐清除率30-50ml/min者減量至600mg/日，低于30ml/min禁用。失代償期肝硬化患者禁止聯用干擾素治療。老年患者建議起始劑量減半。
5、不良反應處理：出現呼吸困難、胸痛等心肌炎癥狀需立即停藥。皮疹患者可聯用抗組胺藥，若進展為Stevens-Johnson綜合征需永久停藥。治療期間出現持續頭痛、失眠等精神癥狀時應考慮減量。
用藥期間保持每日2000ml飲水促進代謝，避免高脂肪飲食加重肝臟負擔。治療前后三個月禁止接種減毒活疫苗，建議選擇滅活疫苗替代。哺乳期婦女用藥期間應暫停母乳喂養，肝功能異常者需補充維生素B族和谷胱甘肽。治療期間出現持續高熱或視力模糊需立即就醫。
