老年性耳聾是隨著年齡增長出現(xiàn)的感音神經(jīng)性聽力下降，主要由聽覺系統(tǒng)退行性變引起，典型表現(xiàn)為高頻聽力先受損、言語識別率降低。影響因素包括遺傳因素、噪聲暴露、血管病變、耳蝸毛細胞退化、代謝異常。

1、遺傳因素：

約40%-50%的老年性耳聾與遺傳相關(guān)，特定基因突變可加速耳蝸毛細胞凋亡。這類患者往往有家族早發(fā)性聽力下降史，可通過基因檢測輔助判斷。對于遺傳性耳聾，早期使用助聽器干預可延緩言語識別功能衰退。

2、噪聲暴露：

長期接觸85分貝以上噪聲會加速聽毛細胞損傷，職業(yè)性噪聲暴露者老年期聽力損失較常人提前10-15年。噪聲性損傷多表現(xiàn)為4000-6000Hz特征性聽力下降，建議高危人群定期進行純音測聽監(jiān)測。

3、血管病變：

高血壓、糖尿病等導致的微循環(huán)障礙會減少耳蝸血供，引起缺血性聽力下降。這類患者常伴有耳鳴、眩暈癥狀，控制基礎(chǔ)疾病可延緩聽力惡化。血管因素所致耳聾多呈漸進性雙側(cè)對稱下降。

4、毛細胞退化：

耳蝸內(nèi)毛細胞不可再生，隨年齡增長逐漸凋亡導致聲音轉(zhuǎn)換功能障礙。退變早期表現(xiàn)為高頻區(qū)聽力閾值上移，后期擴展至全頻段。輔酶Q10等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能延緩退化進程。

5、代謝異常：

甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝問題會影響耳蝸能量代謝，出現(xiàn)波動性聽力下降。糾正代謝紊亂后部分患者聽力可改善，這類耳聾常伴有平衡功能障礙。

建議老年人群每年進行聽力篩查，日常避免使用耳毒性藥物，控制心血管危險因素。飲食注意補充鋅、鎂等微量元素，適度進行聽覺訓練如朗讀、音樂欣賞。雙耳重度聽力下降者應(yīng)考慮助聽器驗配，合并認知障礙者需早期干預以降低癡呆風險。噪聲環(huán)境下建議使用防護耳塞，保持規(guī)律作息有助于延緩聽覺系統(tǒng)老化。